第三代头孢菌素药理特点为（　）

第1题：

第2题：

第四代头孢菌素的特点（）

A可以对抗革兰阴性菌

B对β-内酰胺酶较为稳定

C有较强的肾毒性

DX寸革兰阳性菌的作用较第三代头孢菌素强

E不可作为第三代头孢菌素的替代药

A,B,D
ABD第四代头孢菌素有头孢匹罗、头孢吡肟和头孢克定等，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌显示广谱抗菌活性，与第三代相比，增强了抗革兰阳性菌活性。对革兰阴性杆菌产生的β-内酰胺酶稳定，对肠杆菌属的作用强于第三代头孢菌素。

第3题：

第4题：

第三代头孢菌素临床应用特点。

正确答案:1、对革兰阳菌作用不如第一、二代强，但对革兰阴菌作用较强
2、抗菌谱广，对铜绿假单胞菌、厌氧菌有不同作用。
3、组织穿透力强，在脑脊液可达到有效药物浓度。
4、几乎无肾毒性。

第5题：

简述第三代头孢菌素的特点和用途。

正确答案: 对革兰阳性菌抗菌活性不及第一、第二代，对革兰阴性菌和铜绿假单胞菌及厌氧菌均有较强作用。T_1/2较长，体内分布广，组织穿透力强，可渗入脑脊液。对β-内酰胺酶有高度稳定性，对肾脏基本无毒。口服主要用于治疗革兰阴性菌所致各系统的中度感染；注射用于耐药的革兰阴性菌引起的严重感染；对以革兰阴性杆菌为主要致病菌、伴有厌氧菌和革兰阳性菌的混合感染且病情危重者，应及时选用。

第6题：

无肾脏毒性，用于对第三代头孢菌素耐药的革兰阴性杆菌引起的重症感染的是（）。

A第一代头孢菌素

B第二代头孢菌素

C第三代头孢菌素

D第四代头孢菌素

E第五代头孢菌素

D
本组题考查要点是“头孢菌素类抗菌药物的作用特点”。①第一代头孢菌素：对革兰阳性菌包括耐青霉素金黄色葡萄球菌的抗菌作用较第二代略强，显著超过第三代，对革兰阴性杆菌较第二、三代弱；虽对青霉素酶稳定，但对各种β-内酰胺酶稳定性远较第二、三代差，可为革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶所破坏；对肾脏有一定的毒性，与氨基糖苷类抗菌药物或强利尿剂合用毒性增加；血清半衰期短，脑脊液中浓度低；临床适用于轻、中度感染。②第二代头孢菌素：对革兰阳性菌的抗菌活性较第一代略差或相仿，对革兰阴性菌的抗菌活性较第一代强，较第三代弱。对多数肠杆菌有相当活性，对厌氧菌有一定作用，但对铜绿假单胞菌无效；对多种β-内酰胺酶较稳定；对肾脏毒性较第一代小；临床可用于革兰阴性和阳性敏感细菌的各种感染。③第三代头孢菌素：对革兰阳性菌虽有一定的抗菌活性，但较第一、二代弱，对革兰阴性菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌如脆弱拟杆菌均有较强的抗菌作用，对流感杆菌、淋球菌具有良好的抗菌活性；对β-内酰胺酶高度稳定；血浆半衰期长，体内分布广，组织穿透力强，有一定量渗入脑脊液中；对肾脏基本无毒性；适用于严重革兰阴性及敏感阳性菌的感染、病原未明感染的经验性治疗及院内感染。④第四代头孢菌素：对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌显示广谱抗菌活性，与第三代相比，增强了抗革兰阳性菌活性，特别是对链球菌、肺炎球菌有很强的活性，抗铜绿假单胞菌、肠杆菌属的作用增强；对β一内酰胺酶稳定；半衰期长；无肾脏毒性；用于对第三代头孢菌素耐药的革兰阴性杆菌引起的重症感染。

第7题：

第一代、第二代、第三代头孢菌素抗菌特点是什么？
第一代特点是；抗菌谱窄，对G+球菌作用强，耐青霉素酶，但不耐β-内酰胺酶；对肝脏有一定的毒性。第二代特点是；抗菌谱窄较广，对G-菌作用较强，耐青霉素酶及β-内酰胺酶，肾脏毒性低或无。第三代特点是；抗菌谱广，对G-菌作用强，耐青霉素酶及β-内酰胺酶，无肾脏毒性
略

第8题：

第9题：

抗菌谱和药理作用特点均类似于第三代头孢菌素的药物是（）

• A、头孢孟多
• B、头孢氨苄
• C、氨曲南
• D、拉氧头孢
• E、头孢吡肟

正确答案:D

第10题：

简述头孢菌素类药物的分类，列举代表药物；说明第三代头孢菌素类药物的抗菌作用特点及临床应用。

正确答案: （1）常用头孢菌素类药物可分为三代：
①第一代有头孢氨苄、头孢唑林和头孢拉定等；
②第二代有头孢克洛和头孢呋辛等；
③第三代有头孢哌酮、头孢他啶、头孢曲松和头孢噻肟等。
（2）第三代头孢菌素类药物的特点有：
①抗菌谱更广，对铜绿假单胞菌及部分厌菌有效，对革兰阴性杆菌作用强，但对革兰阳性菌作用不及第一、二代；
②对多种β-内酰胺酶稳定；
③组织穿透力强，体内分布广；
④血浆半衰期长；
⑤对肾脏基本无毒性；
⑥不易产生耐药性。
（3）主要用于重症耐药革兰阴性杆菌感染，尤其是危及生命的严重革兰阴性杆菌感染及兼有厌氧菌和革兰阳性菌的混合感染。