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患者老年男性，近来大便次数增多，伴有排便不尽感，偶有便血，量少，

题目

患者老年男性，近来大便次数增多，伴有排便不尽感，偶有便血，量少，色不鲜。该患者应首先进行的检查方法是（）

  • A、化验大便常规
  • B、钡灌肠检查
  • C、结肠镜检查
  • D、肛管直肠指诊
  • E、血常规检查
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第1题：

简要病史：女性，55岁，间断大便带血伴有排便次数增加和排便不畅感近2个月


参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：直肠癌评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①大便的性状，便血色泽及量2分②伴随症状：腹胀、腹痛和下坠感2分③是否伴有消瘦、头晕、乏力、食欲不振、发热等情况3分④小便、睡眠、体重变化1分2．诊疗经过(2分)①检查：血常规(血红蛋白)、大便常规、隐血、肛肠检查1分②内科药物治疗效果1分(二)相关病史(3分)1．肠道炎症病史1分2．既往肛肠病史，家族肿瘤史1分3．药物过敏史及抗凝药物应用史1分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第2题：

下列哪些属于大便问诊的范畴

A、排便次数

B、便量多少

C、大便性状

D、颜色气味

E、排便感


参考答案：ABCE

第3题：

女性，64岁，间断大便带血伴有排便次数增加和排便不畅感近2个月。


参考答案：1．问诊内容（13分）(1)现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）大便的性状，便血色泽及量。（2分）有无腹胀、腹痛和肛门下坠感。（2分）是否伴有消瘦、头晕、乏力、食欲缺乏、发热、里急后重等情况。（3分）饮食、小便、睡眠、体重变化等一般情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）内科药物治疗效果。（1分）(2)相关病史（3分）有无肠道炎症病史。（1分）有无肛肠病史，家族肿瘤史。（1分）有无药物过敏史及抗凝药物应用史。（1分）2．问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

第4题：

下列属于直肠癌早期的临床表现的有

A．大便次数增多

B．间歇性少量血便

C．排便不尽感

D．大便表面有黏液

E．腹部隐痛、下坠感


正确答案：ABCDE

第5题：

患者老年男性，近来大便次数增多，伴有排便不尽感，偶有便血，量少，色不鲜。该患者应首先进行的检查方法是（ ）。

A．化验大便常规

B．钡灌肠检查

C．结肠镜检查

D．肛管直肠指诊

E．血常规检查


正确答案：D

第6题：

患者，女，62岁，近来大便次数增多，伴有排便不尽感，偶有便血，量少，色暗红，应首先进行的检查方法是( )

A.血常规检查

B.大便常规检查

C.纤维结肠镜检查

D.肛门直肠指检

E.X线检查


正确答案：D

第7题：

患者为老年女性。近来大便次数增多，伴有排便不尽感，偶有便血，量少，色暗红。该病人应首先进行的检查方法是

A．血常规检查

B．钡灌肠检查

C．结肠镜检查

D．肛管直肠指诊

E．化验大便常规


正确答案：D

第8题：

简要病史：患者，女，55岁，间断大便带血伴有排便次数增加和排便不畅感2个月。初步诊断：直肠癌


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无饮食不当、服用药物、精神因素、生活习惯改变。(2)大便的性状，便血色泽及量。(3)伴随症状：腹胀、腹痛和下坠感。(4)是否伴有消瘦、头晕、乏力、食欲不振、发热等情况。(5)小便、睡眠、体重变化。2．诊疗经过(1)检查：血常规（血红蛋白）、大便常规、隐血、肛肠检查。(2)内科药物治疗效果。（二）相关病史1．肠道炎症病史。2．与该病有关的其他病史 有无肛肠疾病、肿瘤病史，有无手术及外伤史，有无肿瘤家族史等。3．有无药物过敏史及抗凝药物应用史。

第9题：

病人为老年女性，近来大便次数增多，伴有排便不尽感，偶有便血，量少。色暗红。该病人应首先进行的检查方法是

A．化验大便常规

B．钡灌肠检查

C．结肠镜检查

D．肛管直肠指诊

E．血常规检查


正确答案：D
锁肛痔是发生在肛管直肠的恶性肿瘤。病至后期，肿瘤阻塞，肛门狭窄，排便困难，犹如锁住肛门一样，故称为锁肛痔。临床表现是便血、排便习惯改善，大便变形，转移征象。根据题干，此患者有排便习惯的改变，并且偶有便血，色暗红，并且属于老年人。应首先排除锁肛痔，而直肠指诊是诊断直肠癌的最重要的方法，80％的直肠癌位于手指可以触及的部位，所以此题正确答案是D。

第10题：

下列各项中，不符合泄泻定义的是( )

A、排便次数增多，不带脓血

B、排便次数增多，里急后重

C、排便次数增多，大便粪质稀溏

D、排便次数增多，大便清稀如水

E、大便次数增多，完谷不化


参考答案：B

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