患者,女性,54岁,患肝硬化5年。现患者出现欣快激动、衣冠不整。

题目

患者,女性,54岁,患肝硬化5年。现患者出现欣快激动、衣冠不整。考虑为()

  • A、肝硬化失代偿期
  • B、肝性脑病Ⅰ期
  • C、肝性脑病Ⅱ期
  • D、肝性脑病Ⅲ期
  • E、肝性脑病Ⅳ期
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题:

患者男性,68岁,因患慢性乙型肝炎18年,肝硬化6年住院治疗。因进食鲫鱼后出现上消化道大出血,现正在抢救中,现请你施行三腔二囊管止血。


参考答案:(1)准备(4分)备好消毒包和已消毒的三腔二囊管、50ml注射器、液状石蜡、0.5kg的沙袋、血压计、绷带、宽胶布等,检查三腔二囊管,气囊有无松脱、漏气,标记是否清晰。(2)操作步骤(16分)①抽净双囊内气体,前端及气囊表面涂以液状石蜡。将管从鼻腔插入,达咽部时嘱病人做吞咽动作,边吞边插至65cm标志处,从胃腔通道口如能抽出胃内容物。(4分)②抽净胃内积血及分泌物,然后用注射器先向胃囊注入250~300ml空气,夹住胃气囊管外口,再将三腔管向外拉至有中等阻力感,牵引方向应顺身体纵轴,自头至足保持正中位的直线牵引,但应使三腔管与鼻、唇部成45°,以防鼻黏膜和唇糜烂坏死。并用0.5kg沙袋通过滑车持续牵引三腔管,以达到充分压迫作用。(4分)③经观察如仍未能压迫止血者,再向食管囊内注气100~200ml,然后钳住此管外口,以压迫食管下段曲张静脉。(4分)④每2~3h检查气囊内压各一次,如压力不足应及时补充。每8~12h食管囊放气并放松牵引一次,同时将三腔管稍向胃内推进,使胃气囊与胃底黏膜分开,同时口服液状石蜡15~20ml,以防局部黏膜坏死。30min后再使气囊充气。(2分)⑤出血停止24h后,取下牵引沙袋,并将食管和胃气囊放气,继续留置胃内24h,如未再出血,抽净气囊内气体,口服液状石蜡后缓慢将三腔管拔出。一般三腔管放置时间不超过72h。(2分)

第2题:

患者,男性,50岁。因肝硬化腹水入院。住院期间患者突然出现淡漠少言,神情恍惚,衣冠不整,吐词不清。此时应警惕患者可能出现了

A.肝癌

B.继发感染

C.肝性脑病

D.肝肾综合征

E.上消化道出血


正确答案:C
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第3题:

患者,女性,28岁,产后一周出现便秘,应鼓励患者多进食A.芹菜B.牛奶C.鸡蛋SXB

患者,女性,28岁,产后一周出现便秘,应鼓励患者多进食

A.芹菜

B.牛奶

C.鸡蛋

D.肉类

E.蛋糕


正确答案:A
饮食护理:建立合理食谱,增加富含.膳食纤维和维生素的食物,如摄取粗粮、新鲜水果、蔬菜,多饮水,每日清晨起床后饮一杯温开水。其他选项都容易导致便秘,只有芹菜属于蔬菜类,粗纤维食物,有利于通便。

第4题:

患者,王某患肝硬化多年,近日因腹胀明显,给予腹腔穿刺放液。昨晚,患者突然出现睡眠障碍,意识模糊,言语不清;查脑电图有特征性异常。诊断患者现属于肝性脑病的

A.浅昏迷期
B.深昏迷期
C.昏迷前期
D.前驱期
E.昏睡期

答案:C
解析:

第5题:

女性患者,20岁,近1周出现晨起颜面水肿。查体:血压170/90mmHg。化验检查尿蛋白。该患者水肿可能的病因为

A.右心衰竭

B.肾病综合征

C.肝硬化

D.营养不良

E.特发性水肿


正确答案:B

第6题:

女性患者,54岁,患肝硬化5年。现患者出现欣快激动、衣冠不整,考虑为

A.肝硬化失代偿期

B.肝性脑病I期

C.肝性脑病II期

D.肝性脑病III期

E.肝性脑病IV期


正确答案:B

第7题:

当()时,患者可出现幻觉、欣快、激动、头晕目眩、恶心呕吐

A.HbCO<10%

B.HbCO≥20%

C.HbCO≥30%

D.HbCO≥40%

E.HbCO≥60%


答案:C

第8题:

患者,男性,45岁。诊断为肝硬化3年。10天前出现呕血、便血,治疗后消失,近3天来,欣快激动,随地便溺。下列药物中不宜应用的是

A、地西泮(安定)

B、水合氯醛

C、异丙嗪

D、氯苯那敏

E、去氯羟嗪


参考答案:B

第9题:

患者,女性,51岁。因肝硬化肝性脑病住院,患者淡漠少言,常衣冠不整,反应迟钝。对此期患者的饮食护理应注意

A、禁止从胃肠道补充蛋白质

B、开始数天限制蛋白质在每天20g以内

C、蛋白质应首选植物蛋白

D、应多饮水,增加食物吸收

E、可适当增加高脂肪食物的摄入,补充营养


参考答案:B

第10题:

患者女性,28岁,产后一周出现便秘,应鼓励患者多进食

A、牛奶
B、鸡蛋
C、肉类
D、蛋糕
E、芹菜

答案:E
解析:
饮食护理:建立合理食谱,增加富含膳食纤维和维生素的食物,如摄取粗粮、新鲜水果、蔬菜,多饮水,每日清晨起床后饮一杯温开水。其他选项都容易导致便秘,只有芹菜属于蔬菜类,粗纤维食物,有利于通便。

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