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患者，男性，68岁，因近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清、紫绀而入院。既往有肺气肿病史。动脉血气分析pH7.31，PaO252mmHg，PaCO261mmHg，患者目前最可能出现的是（）A、肺心病B、肺炎C、左心衰D、呼吸衰竭E、肺癌

题目

患者，男性，68岁，因近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清、紫绀而入院。既往有肺气肿病史。动脉血气分析pH7.31，PaO252mmHg，PaCO261mmHg，患者目前最可能出现的是（）

  • A、肺心病
  • B、肺炎
  • C、左心衰
  • D、呼吸衰竭
  • E、肺癌
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第1题：

某慢支肺气肿患者，近2日因咳嗽、咳痰、气促明显就诊，查体：嗜睡，口唇轻度发绀，球结膜充血、水肿，多汗，血气分析：PaO2 50mmHg，PaCO2 68mmHg，病人目前出现了

A．肺心病

B．肺炎

C．左心衰

D．呼吸衰竭

E．肺癌


正确答案：D

第2题：

患者,男,68岁,因近日咳嗽,咳痰,气促明显,神智不清,发绀入院,有肺气肿病史,动脉血气分析PH7.31,PaO252mmHg,PaCO261mmHg,应考虑()。

A.肺心病

B.肺炎

C.左心衰

D.呼衰

E.肺癌


正确答案：D

第3题：

某慢性支气管炎肺气肿患者，因近两日咳嗽、咳痰、气促明显就诊，查体：嗜睡，口唇轻度发绀，球结膜充血水肿，多汗，血气分析PaO250mmHg，PaCO268mmHg，病人目前最可能出现的是

A．肺心病

B．肺炎

C．左心衰竭

D．呼吸衰竭

E．肺癌


正确答案：D
根据患者的病史、诱因、临床表现及血气分析结果判断该患者发生了呼吸衰竭。

第4题：

患者男，68岁。因近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清，发绀入院。既往有肺气肿病史，动脉血气分析pH7.31，PaO55mmHg，PaCO61mmHg，病人目前最可能出现的是

A.肺心病
B.肺炎
C.左心衰竭
D.呼吸衰竭
E.肺癌

答案：D
解析：
呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。动脉血氧分压(PaO)低于8kPa(60mmHg)，或伴有二氧化碳分压(PaCO)高于6.65kPa(50mmHg)，即为呼吸衰竭。故选D。解题关键：PaO低于(60mmHg)，或伴有PaCO高于50mmHg，即为呼吸衰竭。

第5题：

患者，男性，68岁，因近日咳嗽、咳痰、气促明显，后又出现意识不清、发绀而入院。既往有肺气肿病史。动脉血气分析pH 7．31，Pa02 52 mmHg，PaC0261 mmHg。该患者可能出现了

A．肺心病

B．肺炎

C．左心衰竭

D．呼吸衰竭

E．肺癌


正确答案：D

第6题：

患者，男，68岁。近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清、发绀而入院。既往有肺气肿病史。动脉血气分析pH7．31，PaO252mmHg，PaCO261mmHg，给予低浓度氧疗的依据是

A．便于应用呼吸兴奋剂

B．慢性呼吸衰竭时，呼吸中枢对CO2的刺激仍很敏感

C．缺O2是维持病人呼吸的重要刺激因子

D．氧浓度大于30％易引起氧中毒

E．高浓度氧疗容易使病人呼吸兴奋


正确答案：C
根据病史和血气分析结果判定该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，应给予低浓度氧疗，因为病人长期缺氧伴有慢性CO2潴留，使得呼吸中枢对CO2浓度改变已不敏感，此时缺O2就成为维持病人呼吸的重要刺激因子，若吸人氧浓度过高，随缺氧的短暂改善，解除了对中枢的兴奋作用，将使呼吸受到抑制。

第7题：

患者，男性，68岁，因近日咳嗽、咳痰、气促明显，后又出现神志不清、发绀而入院。既往有肺气肿病史。动脉血气分析pH7.31，PaCO<SUB>2</SUB>61mmHg，该病人可能出现了（ ）

A．肺心病

B．肺炎

C．左心衰竭

D．呼吸衰竭

E．肺癌


正确答案：D

第8题：

患者,男性,68岁,因近日咳嗽、咳痰、气促明显,后又出现神志不清、发绀而入院。既往有肺气肿病史。动脉血气分析pH7.31,PaO252mmHg,PaCO261mmHg,该病人可能出现了()

A、肺心病

B、肺炎

C、左心衰竭

D、呼吸衰竭

E、肺癌


参考答案：D

第9题：

患者，男性，70岁，因近日咳嗽、咳痰、气促明显，后又出现神志不清、发绀而人院。既往有肺气肿病史。动脉血气分析pH7．31，PaO252mmHg，PaCO261mmHg，该患者目前最可能出现的是

A．肺心病

B．肺炎

C．左心衰竭

D．呼吸衰竭

E．肺癌


正确答案：D
根据病史、临床表现及血气分析结果，可诊断该患者发生了Ⅱ型呼吸衰竭。

第10题：

患者男性，68岁，因近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清，发绀入院。既往有肺气肿病史，动脉血气分析pH7.31,PaO252mmHg,PaCO26lmmHg,患者目前最可能出现的是

A:肺心病
B:肺炎
C:左心衰竭
D:呼吸衰竭
E:肺癌

答案：D
解析：
【考点】呼吸衰竭的临床表现、辅助检查和诊断【精析】由血气分析PaO2＜60mmHg、PaCO2＞50mmHg，诊断为Ⅱ型呼吸衰竭。患者既往有肺气肿病史，近日出现咳嗽、咳痰、气急，之后出现神志不清，主要由于CO2潴留导致呼吸抑制，进而引起脑组织缺氧，题目没有任何提示患者心脏有疾患，可排出A、C，且患者症状表现和肺癌不合，故答案选D。【避错】部分考生会选择B，因为患者咳嗽、咳痰，跟肺炎有相似之处，但是血气分析中CO2通常是正常的，结合患者有肺气肿的病史，所以答案是D。

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