患者女，18岁，学生。近1年来反复洗手、洗嘴唇，总觉得有脏东西，最多要洗20次，想控制又控制不了，觉得十分痛苦，老是纠缠于这个问题，无法专心学习。可能的诊断是（）A、抑郁症B、焦虑症C、疑病症D、强迫症E、恶劣心境

题目

患者女，18岁，学生。近1年来反复洗手、洗嘴唇，总觉得有脏东西，最多要洗20次，想控制又控制不了，觉得十分痛苦，老是纠缠于这个问题，无法专心学习。可能的诊断是（）

A、抑郁症
B、焦虑症
C、疑病症
D、强迫症
E、恶劣心境

参考答案和解析

正确答案:D

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第1题：

患者女，18岁，学生。近1年来反复洗手、洗嘴唇，总觉得有脏东西，最多要洗20次，想控制又控制不了，觉得十分痛苦，老是纠缠于这个问题，无法专心学习。可能的诊断是A、抑郁症

B、焦虑症

C、疑病症

D、强迫症

E、恶劣心境

目前治疗强迫症疗效最好的药物是A、舍曲林

B、舒必利

C、氯米帕明

D、丙戊酸钠

E、氟西汀

循证医学研究证实对强迫症有效的心理治疗是A、精神分析治疗

B、咨客中心治疗

C、催眠治疗

D、暴露反应预防治疗

E、认知疗法

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：C

问题 3 答案：D

第2题：

患者，女，19岁。学生。近1年来经常脑内反复思考问题，如做数学题时，反复核对答案，明知不对，但又无法控制。最可能的诊断是

A.神经衰弱

B.焦虑症

C.癔症

D.强迫症

E.精神分裂症

正确答案：D

第3题：

病人，女性，29岁，近3年来，病人和孩子单独在一起的时候，感到很恐惧，害怕自己伤害孩子，总是控制不住的要这样想，感到很痛苦，病人最可能的诊断是

A、恐怖症

B、焦虑症

C、强迫症

D、抑郁症

E、精神分裂症

参考答案：C

第4题：

小红写作业时总觉得不整洁，擦了写，写了又擦，反反复复。她明知道这样没有必要，就是控制不住。她可能出现了()。

A.抑郁症

B.焦虑症

C.强迫症

D.恐怖症

答案：C

解析：

强迫症是一组以强迫症状(主要包括强迫观念和强迫行为)为主要临床表现的神经症。强迫观念指当事人身不由己地思考他不想考虑的事情；强迫行为指当事人反复去做他不希望执行的动作，如果不这样想、不这样做，他就会感到极端焦虑。强迫洗手、强迫计数、反复检查、强迫性仪式动作是生活中常见的强迫症状。题干中小红的行为即强迫行为。

第5题：

男性，30岁，对女性总是有想恋爱的冲动，虽然知道这样的思想不对，但无法控制自己：请问他属于( )

A.强迫症
B.焦虑症
C.钟情妄想
D.抑郁症
E.疑病症

答案：A

解析：

第6题：

患者男，47岁，公务员。1年前发现血压高，服用降压药。服药后渐感头昏，有时心里发慌、紧张，总觉得要发生什么不好的事情，不想出门，不想活动，可坚持工作。担心自己的血压问题，怕身体出现别的毛病，担心药物的不良反应，多服用中药。睡眠差，入睡困难。可能的诊断是A、抑郁症

B、焦虑症

C、疑病症

D、恶劣心境

E、精神分裂症

可用于评估的量表有A、HAMA

B、HAMD

C、简明精神量表

D、强迫症状量表

E、躁狂量表

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：AB

第7题：

女，22岁。一年来反复洗手、洗衣物，总担心洗不干净或者碰到脏东西。明知道担心过分却不能自己。为此不能正常工作和做家务，苦恼万分。该患者最可能的诊断是

A.强迫障碍
B.疑病障碍
C.广泛性焦虑障碍
D.恐惧性焦虑障碍
E.妄想性障碍

答案：A

解析：

第8题：

男性，57岁，近15年来怕脏，反复洗手，严重时连续洗几个小时，伴心烦，情绪低，紧张，出汗，病人最可能的诊断为

A、焦虑症

B、抑郁症

C、神经衰弱

D、精神分裂症

E、强迫症

参考答案：E

第9题：

女性，19岁，学生。近1年来经常脑内反复思考问题，如做数学题时，反复核对答案，明知不对，但又无法控制，最可能的诊断是

A.神经衰弱
B.焦虑症
C.癔症
D.强迫症
E.精神分裂症

答案：D

解析：

强迫症是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。1/3强迫症患者病前具有一定程度的强迫人格，其特征为拘谨、犹豫、节俭、谨慎细心、过分注意细节、好思索、要求十全十美，但又过于刻板和缺乏灵活性等。凡能造成长期思想紧张、焦虑不安的社会心理因素或带来沉重精神打击的意外事故均可以是强迫症的诱发因素。①强迫观念：包括强迫联想、强迫回忆、强迫疑虑及强迫性穷思竭虑；②强迫动作：包括强迫洗涤、强迫检查、强迫计数、强迫仪式动作；③强迫意向。本题中患者表现为强迫动作中的强迫检查，故可能诊断为强迫症。

第10题：

女性，19岁，学生。近1年来经常脑内反复思考问题。如做数学题时，反复核对答案，明知不对，但又无法控制，最可能的诊断是

A.神经衰弱
B.焦虑症
C.癔症
D.强迫症
E.躯体形式障碍

答案：D

解析：

强迫症的特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，患者表现为"明知没有必要，但又无法控制"。

题目

参考答案和解析

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