蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛出现()

题目

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛出现()

  • A、病后1~2天开始发生、10~14天为迟发性血管痉挛高峰期
  • B、病后3~5天开始发生、5~14天为迟发性血管痉挛高峰期
  • C、病后12~24小时开始发生,15~21天为迟发性血管痉挛高峰期
  • D、病后12~24小时开始发生,5~10天为迟发性血管痉挛高峰期
  • E、病后5~7天开始发生,21~28天为迟发性血管痉挛高峰期
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第1题:

蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛(cerebrovascularspasm,CVS)机制。


正确答案: 发生机理主要涉及:
(1)血液对血管壁的机械性刺激。
(2)血管活性物质的作用,如5-HT、儿茶酚胺、血红蛋白及花生四烯酸代谢产物等。研究发现,血红蛋白和NO之间的相互作用是CVS的重要因素之一。其中氧合血红蛋白氧化成高铁血红蛋白并释放氧自由基,也起重要作用。
(3)包裹血块压迫、血管营养障碍等引致血管壁结构的破坏。
(4)血管壁炎症和免疫反应等因素的影响。
(5)SAH后由于颅内压增高,临床上过量的脱水治疗而不及时补充血容量也是引起CVS的原因。

第2题:

确定脑蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛发生与否和程度的方法()。

  • A、磁共振血管造影
  • B、腰椎穿刺
  • C、CT
  • D、脑血管造影
  • E、脑电图

正确答案:D

第3题:

二尖瓣狭窄患者,突然出现偏瘫,首先考虑

A、脑血栓形成

B、脑栓塞

C、脑出血

D、蛛网膜下腔出血

E、脑血管痉挛


参考答案:B

第4题:

蛛网膜下腔出血时,可出现由并发症所致的间接征象,包括()

  • A、动脉瘤
  • B、脑积水
  • C、AVM
  • D、脑内血肿
  • E、脑血管痉挛

正确答案:B,D,E

第5题:

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛出现()

  • A、病后1~2天开始发生、10~14天为迟发性血管痉挛高峰期
  • B、病后3~5天开始发生、5~14天为迟发性血管痉挛高峰期
  • C、病后12~24小时开始发生,15~21天为迟发性血管痉挛高峰期
  • D、病后12~24小时开始发生,5~10天为迟发性血管痉挛高峰期
  • E、病后5~7天开始发生,21~28天为迟发性血管痉挛高峰期

正确答案:B

第6题:

蛛网膜下腔出血的并发症有()

  • A、再出血
  • B、脑血管痉挛
  • C、癫痫
  • D、脑积水
  • E、头痛

正确答案:A,B,C,D

第7题:

蛛网膜下腔出血后出现脑血管痉挛多发生在出血后()

  • A、立即
  • B、3~14天
  • C、1天
  • D、14天以后
  • E、1个月以后

正确答案:B

第8题:

确定脑蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛发生与否和程度的方法

A.磁共振血管造影

B.腰椎穿刺

C.CT

D.脑血管造影

E.脑电图


参考答案:D

第9题:

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的高峰时间是()

  • A、出血后24h
  • B、出血后24~72h
  • C、出血后3~5d
  • D、出血后7~14d
  • E、出血后21d

正确答案:D

第10题:

简述蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的主要机制及治疗对策。


正确答案:目前已知的主要机制为血红蛋白抑制血管内皮松驰因子(NO)舒张血管作用,促进缩血管活性物质的缩血管作用及氧化自由基损伤等。
治疗对策:
①应用解除血红蛋白对内皮血管松驰因子抑制的L-精氨酸及尽早手术清除蛛网膜下腔血液;
②钙拮抗剂的应用,如尼莫地平;
③针对多种血管活性物质的治疗、主要有放线菌素D,可抑制内皮素的Bayu3405为血栓素烷受体拮抗剂等;
④抗自由基损害,主要药物为布洛芬及甲基强的松龙;
⑤补足血容量,保持有效脑灌注压。目前的临床研究结果显示,扩充血容量,提高平均动脉压以增加脑血流量能有效地预防脑血管痉挛。