何谓心原性水肿？其观察及护理要点有哪些？

题目

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第1题：

何谓临终护理，其目的和特点有哪些？

正确答案: 临终护理是指对处于临终阶段的病人实施良好的护理。
临终护理的目的：协助缓解濒死病人躯体上的痛苦，减轻心理上的各种苦楚，提高尚存生命的生活质量，维护病人人格及生命尊严。临终阶段由以治愈为主的治疗，转变为以对症治疗为主的维持和延长生命的照料。
临终护理的特点：主要做好心理护理和生活护理。为了使病人在人生的最后阶段处在安宁、舒适的状态，促使病人在心理上能顺利进入死亡的“接受期”。

第2题：

何谓胎盘早剥？并发症有哪些？护理要点是什么？

正确答案: 胎盘早剥：妊娠20周或分娩期，正常位置的胎盘在胎位娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。
并发症：
（1）母体：产后出血、羊水栓塞、急性肾衰竭，严重时可导致DIC.
（2）胎儿：急性缺氧、新生儿窒息、早产。
护理要点：
（1）纠正休克、迅速建立静脉通道，做好输血准备。
（2）严密观察病情，及时发现并发症。
（3）一旦确诊，立即终止妊娠，做好相应准备。
（4）分娩后及时给予宫缩剂，应配合子宫按摩，防止产后出血。
（5）产褥期应加强营养，纠正贫血。
（6）保持会阴部清洁，防止感染。

第3题：

何谓神经原性肺水肿？简述其发病机制。

正确答案: 颅脑损伤或中枢神经系统其他疾病引起的肺水肿称之为神经原性肺水肿或中枢性肺水肿。
其发病机制目前有两种观点：
1.血流动力学学说：脑原发或继发性损害，致交感→肾上腺髓质系统过度兴奋，使大量中枢交感神经递质释放→全身血管收缩→动脉血压急剧增高→外周血管阻力增加，左心负荷加重，左心房及肺动脉压力增高，肺泡毛细血管通透性增强等血流动力学障碍；
2.非血流动力学学说：颅内压升高通过神经原性作用，直接影响肺血管系统，促发白细胞异常反应并在肺内扣押以及纤维蛋白降解产物等增加使肺毛细血管通透性增加和肺泡上皮损伤，大量含蛋白液体由此进入肺间质，直接影响气体交换。

第4题：

溶栓治疗后出血的观察与护理要点有哪些？

正确答案: 出血是溶栓后最可能发生的并发症，特别是脑出血，通常在治疗最初12小时内发生，因此护士应加强巡视，倾听患者主诉，严密观察患者的生命体征，发生异常及时报告医师。还应观察皮肤、黏膜有无出血点及淤斑，有无血尿、黑便等情况。
为预防出血护士应做到：
①及时遵医嘱采集血标本化验血常规、出凝血时间、凝血酶原活动度等指标；
②每日输液完毕延长按压穿刺处的时间（>5分钟）；
③治疗期间嘱患者不要挖鼻、剪指甲，使用剃须刀时不要刮破皮肤，刷牙时使用软毛牙刷；
④指导患者避免进食过热、过冷、粗糙食物以避免消化道黏膜损伤出血；
⑤充足的饮水，每日1000~1500ml，避免排便用力，保持大便通畅。

第5题：

何谓骨髓穿刺术？其护理要点有哪些？

正确答案: 骨髓穿刺术是指在无菌操作下用穿刺针穿入骨髓腔，抽取少量骨髓做化验，既能诊断白血病又能区分其类型，为治疗提供相应的资料。部位一般选在髂骨和胸骨，此两处无脏器和血管神经，是安全部位。护理要点：术前应做出血时间、凝血时间检查，有出血倾向患者操作时应特别注意，对血友病患者禁止作骨髓穿刺。
术后指导：①骨髓穿刺结束后一般需要按压3～5分钟，穿刺后患者应休息20～30分钟，对穿刺的针眼应注意保护，局部外敷的消毒纱布避免过早脱落，穿刺当日不洗澡，不要用手去触摸针眼处，覆盖的敷料勿浸湿，以防感染，2～3天后取下。②嘱患者穿刺点如有出血应及时报告医护人员。

第6题：

何谓胎膜早破？其护理要点有哪些？

正确答案: 胎膜在临产前破裂，称为胎膜早破。其护理要点如下：
⑴注意胎儿窘迫的发生，破膜时立即听胎心，密切观察其变化。如发现胎心异常，应立即报告医生按胎儿窘迫处理，给予吸氧，50%葡萄糖液、维生素C静脉注射，并协助进一步检查处理。
⑵防止脐带脱垂，绝对卧床休息，先露部如尚未衔接，须抬高床尾或尽量多取左侧卧位，禁止灌肠。
⑶保持外阴清洁，给消毒会阴垫，会阴擦洗每日二次。
⑷观察阴道排出液的情况，密切观察阴道排出液的量和性状，注意是否混有胎粪。头先露者羊水中含有胎粪为胎儿宫内缺氧的表现，一旦发现，应立即报告医生并协助处理。

第7题：

食管癌术后吻合口瘘的观察要点有哪些？护理措施有哪些？

正确答案: 观察要点：吻合口瘘多发生在术后5~10日，应注意观察患者有无吻合口瘘的临床表现：呼吸困难、胸腔积液和全身中毒症状，如高热、寒战，甚至休克等。
护理措施：
（1）遵医嘱立即禁食。
（2）协助医师行胸腔闭式引流并予常规护理。
（3）遵医嘱予以抗感染治疗及营养支持。
（4）严密观察生命体征，若出现休克症状，应积极抗休克治疗。
（5）需再次手术者，应积极配合医生完善术前准备。

第8题：

何谓脓包疮？其护理要点。

正确答案:脓包疮亦称脓痂疹，是一种常见的由化脓球菌引起的急性炎症性皮肤病。俗称“黄水疮”。其特征具有接触传染性，流行于夏秋季节，多见于儿童。皮损呈丘疹、水疱或脓疱，破损后结成脓痂，蔓延迅速。
护理要点：
1.注意清洁卫生，保护皮肤完整，婴儿室、托儿所、幼儿园等儿童集体单位在发现本病时，应立即采取隔离措施，消毒病儿的被褥、衣服、玩具等。
2.避免搔抓或摩擦，如有痱子或搔痒性皮肤病者，应及时治疗。对体弱及损害较广泛的婴儿应加强补充营养。

第9题：

何谓腰椎穿刺术？护理要点有哪些？

正确答案:腰椎穿刺是诊断和治疗中枢神经系统白血病的主要手段。穿刺部位为第3～4腰椎棘突间隙；体位为侧卧，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙。
护理要点：术后嘱患者去枕俯卧（如有困难则平卧）4～6小时，以免引起术后低颅压头痛，可适当饮水；穿刺部位覆盖的敷料勿浸湿，以防感染，2～3天后取下。

第10题：

缺血性脑卒中患者应用抗凝药物时的观察及护理要点有哪些？

正确答案: （1）详细告知患者药物的作用、不良反应及用药注意事项。
（2）患者在应用抗凝剂时应定期检查出凝血时间、凝血酶原时间、尿常规、便常规。
（3）注意观察有无出血倾向，如口腔黏膜、牙龈出血、皮下淤斑、消化道出血等。
（4）皮下注射低分子肝素时，患者应取平卧位，注射部位为前外侧或后外侧腹壁的皮下细胞组织内，左右交替，注射针应垂直、完全插入注射者用拇指和示指捏起的皮肤皱褶内，注射完应垂直按压5分钟。

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