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女，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。

题目

女，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段弓背向下抬高。其最可能的疾病是（）

  • A、缺血性心肌病心功能不全
  • B、风湿性心肌炎
  • C、病毒性心肌炎
  • D、急性心包炎伴心包积液
  • E、感染性心内膜炎
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第1题：

气胸（）

  • A、发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血
  • B、急起咽痛、流涕、鼻塞、发热
  • C、急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛
  • D、缓起低热、乏力、盗汗、食欲减退、干咳，体重下降
  • E、突起胸痛、气促、咳嗽

正确答案:E

第2题：

单选题
患者女，20岁。低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V1～V6导联ST段弓背向下抬高。 首选哪项治疗措施（）
A

心包切除

B

抗结核药物

C

抗病毒药物

D

心包穿刺

E

激素治疗


正确答案： B
解析： 各种心包炎如果出现心脏压塞症状，均应行心包穿刺排液以缓解症状。本患者已经出现颈静脉怒张，肝大症状，应行心包穿刺。故选D。

第3题：

女，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段弓背向下抬高。哪项检查对本病的诊断最有帮助（）

  • A、X线心脏正侧位摄片
  • B、超声心动图
  • C、动态心电图
  • D、右心导管检查
  • E、心内膜心肌活检

正确答案:B

第4题：

单选题
女，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段弓背向下抬高。哪项检查对本病的诊断最有帮助（）
A

X线心脏正侧位摄片

B

超声心动图

C

动态心电图

D

右心导管检查

E

心内膜心肌活检


正确答案： D
解析： 暂无解析

第5题：

单选题
女，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段弓背向下抬高。其最可能的疾病是（）
A

缺血性心肌病心功能不全

B

风湿性心肌炎

C

病毒性心肌炎

D

急性心包炎伴心包积液

E

感染性心内膜炎


正确答案： D
解析： 暂无解析

第6题：

患者女，20岁。低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V1～V6导联ST段弓背向下抬高。 首选哪项治疗措施（）

  • A、心包切除
  • B、抗结核药物
  • C、抗病毒药物
  • D、心包穿刺
  • E、激素治疗

正确答案:D

第7题：

单选题
患者女，20岁。低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促。腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线片示心影向两侧扩大，ECG显示II、III、aVF、V2-V6导联ST段弓背向下抬高。其最可能的疾病是（）
A

缺血性心肌病心功能不全

B

风湿性心肌炎

C

病毒性心肌炎

D

急性心包炎伴心包积液

E

感染性心内膜炎


正确答案： A
解析： 通过题干说明符合急性心包炎，急性心肌炎的心电图演变典型演变可分四期：①ST段呈弓背向下抬高，T波高。一般急性心包炎为弥漫性病变，故出现于除aVR和V1外所有导联，持续2天至2周左右。V6的ST/T比值≥0.25。②几天后ST段回复到基线，T波减低、变平。③T波呈对称型倒置并达最大深度，无对应导联相反的改变（除aVR和V1直立外）。可持续数周、数月或长期存在。④T波恢复直立，一般在3个月内。病变较轻或局限时可有不典型的演变，出现部分导联的ST段、T波的改变和仅有ST段或T波改变。心音弱、颈静脉怒张提示合并心包积液。

第8题：

肺炎表现为（）

  • A、发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血
  • B、急起咽痛、流涕、鼻塞、发热
  • C、急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛
  • D、缓起低热、乏力、盗汗、食欲减退、干咳，体重下降
  • E、突起胸痛、气促、咳嗽

正确答案:C

第9题：

单选题
患者女，20岁。低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V1～V6导联ST段弓背向下抬高。 对本病的诊断最有帮助的是（）
A

X线心脏正侧位摄片

B

超声心动图

C

动态心电图

D

右心导管检查

E

心内膜心肌活检


正确答案： C
解析： X线对渗出性心包炎有一定价值，可见心影扩大，对成人液体量小于250ml，儿童小于150ml，X线难以检出。超声心动图对诊断心包积液简单易行，迅速可靠，可确诊液性暗区。故选B。心内膜心肌活检有利于明确病因的诊断。

第10题：

单选题
患者女，20岁。低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V1～V6导联ST段弓背向下抬高。 其最可能的疾病是（）
A

缺血性心肌病心功能不全

B

风湿性心肌炎

C

病毒性心肌炎

D

急性心包炎伴心包积液

E

感染性心内膜炎


正确答案： A
解析： 急性心包炎表现为心前区疼痛，可放射到胸骨后，颈部等，呼吸困难是出现心包积液的最突出症状，大量积液可出现心包积液征（Ewart征），累及静脉回流，出现颈静脉怒张，肝大，腹腔积液等。叩诊心脏浊音界扩大，心尖搏动弱，心音低而远，急性心包炎时，心电图异常来自心包下的心肌，表现为ST段抬高，呈弓背向下型。本例患者心影扩大，心电图特异性表现，可判断为大量积液体征。故选D。

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