女性,24岁,体重60kg。持续性腹痛,阵发性加剧伴恶心,呕吐2

题目

女性,24岁,体重60kg。持续性腹痛,阵发性加剧伴恶心,呕吐2天入院。查体:体温37.2℃,脉搏120次/分,呼吸24次/分,血压80/50mmHg。口唇干燥,眼窝下陷,皮肤弹性差,四肢厥冷。实验室检查:血清钠135mmol/L,红细胞比容55%,尿比重1.013。患者目前存在的体液代谢失调是().

  • A、轻度等渗性缺水
  • B、中度等渗性缺水
  • C、重度等渗性缺水
  • D、轻度低渗性缺水
  • E、中度低渗性缺水
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第1题:

机械性肠梗阻的特点是( )。

A.阵发性腹部绞痛

B.持续性腹痛或持续性腹痛伴阵发性加剧

C.呕吐发生早而频繁,腹胀不明显

D.持续性腹部胀痛伴肠鸣音减弱

E.腹腔手术后反复出现的慢性腹痛


参考答案:A

第2题:

与绞窄性肠梗阻表现不符的是

A、持续性加重的腹痛

B、持续性腹痛阵发性加剧

C、阵发性腹痛伴有肠鸣

D、腹痛伴腹膜刺激征

E、腹痛伴休克症状


参考答案:C

第3题:

简要病史:女性,40岁,间断性上腹痛10年,阵发性腹痛伴呕吐2天


参考答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):幽门管溃疡伴幽门梗阻评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①发病诱因:与精神紧张、劳累、饮酒、饮食不当和季节的关系1分②呕吐发生的时间,呕吐物性状、量,有无胆汁,有无呕吐隔夜食物或发酵食物,呕吐后症状能否缓解,有无排便及性状2分③腹痛的性质、规律性、放射部位,缓解因素2分④伴随症状:反酸、烧心、吞咽困难、呕血、黑便、头晕、头痛、心悸、意识障碍2分⑤一般情况:发病以来食欲、尿量、睡眠及体重情况1分2.诊疗经过(2分)①曾否到医院就诊?作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1.是否有药物过敏史1分2.与该疾病有关的其他病史:慢性肝胆疾病和胰腺疾病史、腹部手术及肿瘤家族史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第4题:

腹痛的分类按腹痛性质可分为()、持续性疼痛和持续性疼痛伴阵发性加剧。


正确答案:阵发性绞痛

第5题:

绞窄性肠梗阻的腹痛特点是()。

  • A、阵发性疼痛
  • B、持续性疼痛
  • C、持续性疼痛伴阵发性加剧。
  • D、持续性胀痛
  • E、以上均是

正确答案:C

第6题:

胆管结石腹痛位于剑突下或右上腹部,呈阵发性、刀割样绞痛,或持续性疼痛伴阵发性加剧。疼痛向右后肩背部放射,伴有恶心、呕吐。主要系结石嵌顿予胆总管下端或壶腹部刺激胆管平滑肌,引起Oddi括约肌痉挛所致。()


答案:正确

第7题:

简要病史:患者,女性,25岁,恶心、呕吐伴上腹痛2天。


答案:
解析:
本例患者最可能是急性胃炎引起恶心与呕吐,病史采集内容如下:
1.现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)恶心与呕吐的诱因(不洁饮食)和急性起病,以了解发病的可能原因。
2)呕吐的方式(先有恶心),呕吐的发生时间,呕吐的内容物、量和气味,有无血液或咖啡样物,以了解恶心与呕吐的特点。
3)上腹痛性质(痉挛性或胀痛),阵发性(每次发作时间),呕吐后腹痛情况(可以减轻),是否放射,以了解腹痛特点及与呕口土的关系。
4)有无其他部位腹痛,有无腹泻、发热、黄疸、眩晕等,以利于鉴别诊断。
5)发病以来饮食、睡眠、小便和体重变化,以了解患者全身一般情况。
(2)诊疗经过
1)发病以来是否到医院看过,曾做过哪些检查。
2)曾做过哪些治疗,疗效如何。
2.相关病史
(1)服药史及药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史既往有无类似发作及溃疡病和慢性胃病史,有无高血压、颅脑外伤和腹部手术史,有无肝和肾疾病、糖尿病、神经症(神经官能症)病史。月经史中特别是末次月经,注意早孕。

第8题:

女性,61岁,持续性上腹痛3天,加重伴恶心、呕吐4h。既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。


参考答案:1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)发病诱因,是否进食油腻食物及饮酒,有无服用激素或其他药物。(2分)腹痛的部位、性质及程度,与进食的关系,有无放射,呕吐物的内容及量,缓解因素。(3分)有无发热、寒战、皮肤巩膜黄染、尿黄;有无反酸、烧心、呕血、胸闷、胸痛、咳嗽、左肩背部痛。(2分)二便、睡眠体重变化情况。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗用药情况。(1分)(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史。(1分)与该病有关的其他病史,有无类似发作,有无高脂血症、胃肠道疾病史,有无心、肺疾病史。(2分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

第9题:

粘连性肠梗阻的特点是()。

  • A、阵发性腹部绞痛
  • B、持续性腹痛或持续性腹痛伴阵发性加剧
  • C、呕吐发生早而频繁,腹胀不明显
  • D、持续性腹部胀痛伴肠鸣音减弱
  • E、腹腔手术后反复出现的慢性腹痛

正确答案:E

第10题:

女性,24岁,体重60kg。持续性腹痛,阵发性加剧伴恶心,呕吐2天入院。查体:体温37.2℃,脉搏120次/分,呼吸24次/分,血压80/50mmHg。口唇干燥,眼窝下陷,皮肤弹性差,四肢厥冷。实验室检查:血清钠135mmol/L,红细胞比容55%,尿比重1.013。患者目前存在的体液代谢失调是()。

  • A、轻度等渗性缺水
  • B、中度等渗性缺水
  • C、重度等渗性缺水
  • D、轻度低渗性缺水
  • E、中度低渗性缺水

正确答案:C

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