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关于非选择性门体分流术的类型，下列哪项不正确（）.

题目

关于非选择性门体分流术的类型，下列哪项不正确（）.

  • A、门-腔静脉端侧分流术
  • B、门-腔静脉侧侧分流术
  • C、肠系膜上-下腔静脉"桥式"分流术
  • D、中心性脾-肾静脉分流术
  • E、远端脾-肾静脉分流术
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第1题：

男性，36岁。呕血1小时，患肝硬化门静脉高压症多年。查体：巩膜黄染，中等量腹水，血清蛋白25g／L。首先应选择的治疗方法是

A．断流手术

B．选择性门体分流术

C．三腔二囊管压迫止血

D．非选择性门体分流术

E．经颈静脉肝内门体分流术


正确答案：C
①患者有肝硬化门静脉高压症病史多年，现呕血1小时，多为食管胃底曲张静脉破裂出血。②患者有黄疸、中等量腹水、清蛋白28g／L，肝功能差，不能耐受手术，术后肝性脑病发生率极高，易导致患者死亡，因此严禁手术治疗，只能行保守治疗，包括输液、输血、使用止血药物及三腔管压迫止血等。故答案为C项。

第2题：

女，51岁。乙型肝炎病史扣余年，2小时前进食烧饼后突然出现呕血。量 800ml，查体：全身皮肤黏膜无黄染，无腹水，如果急诊手术，最佳的手术方式是

A．经颈静脉肝内门体分流术

B．非选择性门体分流术

C．选择性的门体分流术

D．贲门周围血管离断术

E．脾切除术


正确答案：D

第3题：

患者，女，50岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体：全身皮肤、黏膜无黄染，无腹水。如果急诊手术，最佳手术方式是

A、经颈静脉肝内门体分流术

B、非选择性门体分流术

C、选择性门体分流术

D、贲门周围血管离断术

E、脾切除术


参考答案：D

第4题：

门静脉高压手术后最易发生肝性脑病的术式是

A.非选择性门体分流术
B.食管下端胃底切除术
C.限制性门体分流术
D.远端脾-肾静脉分流术
E.贲门周围血管离断术

答案：A
解析：
①非选择性门体分流术：将入肝的门静脉血完全转流入体静脉，主要包括门静脉于下腔静脉端侧分流术、门静脉与下腔静脉侧侧分流术、肠系膜上静脉与下腔静脉"桥式"分流术和中心性脾一肾静脉分流术等。非选择性门体分流术治疗食管胃底曲张静脉破裂出血效果好，但肝性脑病发生率高达30%~50%，易引起肝衰竭。②选择性门体分流术：代表术式是远端脾-肾静脉分流术，此术式可以降低食管胃底曲张静脉的压力，同时保存门静脉的入肝血流，所以肝性脑病的发生率低。但有大量腹水及脾静脉口径较小的患者，一般不选择这一术式。限制性门-腔静脉分流（侧侧吻合口控制在10mm）和门-腔静脉"桥式"分流（桥式人造血管口径8~10mm）属于限制性门体分流术，其目的是充分降低门静脉压力，制止食管胃底曲张静脉出血，同时保证部分入肝血流。

第5题：

女性，51岁。乙型肝炎病史30余年。2h前进食烧饼后突然出现呕血，量800ml。查体：全身皮肤黏膜无黄染，无腹水。如果急诊手术，最佳的手术方式是

A.经颈静脉肝内门体分流术

B.非选择性门体分流术

C.选择性的门脉分流术

D.贲门周围血管离断术

E.脾切除术


正确答案：D
患者有肝炎病史30余年，并有进食后呕血症状，应诊断为肝硬化门静脉高压症。其手术治疗主要有分流术和断流术2种，目前认为断流术更为合理，且以贲门周围血管离断术的疗效较好，故本题选D考点：门静脉高压的治疗

第6题：

女性，51岁，乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约 800ml，查体：全身皮肤黏膜无黄染，无腹水，如果急诊手术，最佳手术方式是

A．经颈静脉肝内门体分流术

B．非选择性门体分流术

C．选择性门体分流术

D．贲门周围血管离断术


正确答案：D
解析：门静脉高压征所致食管胃底曲张静脉破裂出血，如需急诊手术，贲门周围血管离断术最为有效，既确切控制了曲张静脉破裂出血，又保证了肝的血供。

第7题：

女性，51岁，乙型肝炎病史30余年，2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量800ml。查体：全身皮肤黏膜无黄染，无腹水。如果急诊手术，最佳的手术方式是

A．经颈静脉肝内门体分流术

B．非选择性门体分流术

C．选择性门脉分流术

D．贲门周围血管离断术

E．脾切除术


正确答案：D

第8题：

非选择性的门体分流术是将入肝的门静脉血完全转流入体循环，包括门-腔静脉端侧分流术、门-腔静脉侧侧分流术、肠系膜上-下腔静脉"桥式"分流术和中心性脾-肾分流术。远端脾-肾静脉分流术属于选择性门体分流术。

A、门-腔静脉端侧分流术

B、门-腔静脉侧侧分流术

C、肠系膜上-下腔静脉"桥式"分流术

D、中心性脾-肾静脉分流术

E、远端脾-肾静脉分流术


参考答案：E

第9题：

阻断门奇静脉间反常血流的手术方式是
A.非选择性门体分流术B.单纯脾切除 C.贲周血管离断术 D.肝移植


答案：C
解析：
①门静脉高压症的手术方式分 分流术和断流术两类。分流术又细分为非选择性门体分流术和选择性门体分流。非选择性门体分流术 包括门腔分流术、肠系膜上-下腔静脉分流术、中心性脾-肾分流术等。选择性门体分流包括远端脾肾静 脉分流术（Warren手术）、限制性门-腔静脉分流术等。贲周血管离断术就是阻断门奇静脉间反常血流的 止血方法。②非选择性门体分流术，如门腔静脉端侧分流术，完全阻断了入肝血流，因此术后人肝血流 减少，肝功能不能得到改善，肝性脑病发生率最高，达30% ~50%。但降压止血效果最显著，可使门静脉 压力降低10 ~ WcmH2O。选择性门体分流术可降低门静脉压8 ~ 10cmH2O。贲周血管离断术后，入肝血 流增加，门静脉压比术前更高。③贲周血管离断术对病人打击较小，能达到即刻止血的目的，又能维持 入肝血流，对肝功能影响小，手术后死亡率和并发症发生率低，是急诊手术常用的术式。④对门静脉高 压症顽固性腹水最有效的治疗方法是肝移植。⑤对于晚期血吸虫病所致的严重脾肿大、脾功能亢进者， 单纯脾切除效果良好。

第10题：

关于非选择性门体分流术的类型，下列不正确的是（　）

  • A、门—腔静脉端侧分流术
  • B、远端脾—肾静脉分流术
  • C、肠系膜上—下腔静脉“桥式”分流术
  • D、中心性脾—肾静脉分流术
  • E、门—腔静脉侧侧分流术

正确答案:B

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