试述医院感染的定义。

参考答案：医院内感染的危险因素如下：①侵入性诊疗操作，破坏皮肤黏膜屏障，如外科手术、各种穿刺、各种插（留置）导管、气管切开等；②现代医疗新技术，如器官移植、人工装置（人工瓣膜、人工关节、人工晶体等）；③损伤免疫功能的各种细胞毒药物、免疫抑制药、放射治疗等的广泛使用，如抗肿瘤药、肾上腺皮质激素、环孢素、Co治疗等；④基础疾病致宿主免疫功能低下，如糖尿病、肝硬化、慢性肾炎、艾滋病、恶性肿瘤等；⑤使用能引起正常微生态失衡的抗菌药物，破坏机体正常微生态屏障；⑥其他原因，如医院消毒灭菌存在缺陷、医疗场所过于简陋等。

正确答案：医院感染的感染链由3部分组成，即感染源、感染传播途径和易感者。

本题答案：医院感染的诊断标准与临床各科感染的诊断标准相同，至于是否为"医院内"，则应掌握各种感染的潜伏期，并遵循以下原则：(1)属于"医院内"者：①有明确潜伏期的感染：病人住院至发生感染的时间超过该感染平均潜伏期者。如肺炎平均潜伏期为3天，凡人院3天后发生的肺炎属医院内肺炎。②无明确潜伏期的感染：发生于入院后48小时及48小时以上者。如发生于入院48小时后的败血症、化脓性脑膜炎属医院感染。③住院中获得感染，出院后发病。出院1个月内(包括31天)的手术切口感染;出院7天内(包括第7天)的尿路感染;出院3天内(包括第3天)的感染性腹泻、肺部感染。④在原有医院感染基础上，出现新的不同部位的感染，或在已知病原体感染基础上又培养出新的病原体，均属又一次医院感染。⑤本次感染直接与上次住院有关，如再次入院的输血性肝炎，脑室分流术感染。⑥由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌感染。⑦医务人员在医院期间获得的感染。(2)需要鉴别才能定为"医院内"者：①新生儿感染：新生儿在医院中经产道或产后获得的感染属医院感染;经胎盘获得的感染则不属于此。如经胎盘感染的疱疹病毒、巨细胞病毒和弓形体感染，多在出生后48小时内(包括48小时)出现症状。另外，若脐带血中IgM阳性、IgA高于20mg%或宫水有污染者也可判为宫内感染。②慢性感染急性发作，除非有明确的病原体变更时，才能诊断为医院内感染。③由非生物因子所致的腹泻、咳嗽，由损伤、化学性或物理性因子刺激产生的炎性反应不属医院感染，但在此基础上有继发感染者又可列为医院感染。(3)不属医院感染者：①单纯口痰培养阳性，不能诊断肺部感染。②皮肤、粘膜开放性伤口或分泌物中有细菌生长而无症状体征者。③入院前感染，入院后发病者。④感染性疾病本身的并发症，如阑尾炎穿孔所致的腹膜炎等。

正确答案：医院内感染的危险因素如下：①介入性诊疗操作，破坏皮肤黏膜屏障，如外科手术、各种穿刺、各种插(留置)导管、气管切开等;②现代医疗新技术如器官移植、人工装置(人工瓣膜、人工关节、人工晶体等);③损伤免疫功能的各种细胞毒药物、免疫抑制药、放射治疗等的广泛使用，如抗肿瘤药、肾上腺皮质激素、环孢素，60Co治疗等;④基础疾病致宿主免疫功能低下，如糖尿病、肝硬化、慢性肾炎、艾滋病、恶性肿瘤等;⑤使用能引起正常微生态失衡的抗菌药物，破坏机体正常微生态屏障;⑥其他原因，如医院消毒、灭菌工作存在缺陷，医疗场所过于简陋等。

答案：

解析：

本题答案：(1)出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于24小时内报告主管院长和医务处(科)，并通报相关部门。(2)经调查证实出现医院感染流行时，医院应于24小时内报告当地卫生行政部门;各级医院感染监控网单位应同时报全国医院感.染监控管理培训基地。(3)当地卫生行政部门确定为医院感染流行或暴发时，应于24小时内逐级上报至省卫生行政部门;省卫生行政部门接到医院感染流行或暴发的报告后，应于24小时内上报国务院卫生行政部门。(4)确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。