胸腔闭式引流术

题目

胸腔闭式引流术

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第1题：

急性多房性脓胸的治疗方法宜采取

A.大剂量抗生素治疗

B.胸腔穿刺排脓

C.经肋间胸腔闭式引流术

D.经肋床插管闭式引流术

E.胸廓改形术

正确答案：D
多房性脓胸单纯胸腔穿刺及胸腔闭式引流通常不能有效引流脓液，需手术破坏各脓腔间隔，保证所有脓腔脓液引流通畅。

第2题：

应进行下列哪项处理

A.观察随诊

B.锁骨中线第2肋间胸腔穿刺术

C.锁骨中线第2肋间胸腔闭式引流术

D.腋中后线第7～9肋间胸腔闭式引流术

E.肩胛下角线第7～9肋间胸腔穿刺术

正确答案：B

第3题：

目前对急性脓胸的处理提倡早期彻底治疗，主要采用（）

A．胸腔闭式引流术

B．胸腔闭式引流加灌洗

C．开胸手术

D．经胸腔镜脓液清除引流

E．抗生素灌洗

正确答案：D

第4题：

张力性气胸是行闭式胸腔引流术的适应证。

正确答案:正确

第5题：

女性，30岁，诊断为闭台性气胸，胸片检查示肺组织萎陷30%。进一步处理为（）。

A、保守治疗，注意观察
B、闭式胸腔引流
C、胸腔穿刺抽出气体，择期剖胸探查
D、穿刺排气后，行闭式胸腔引流
E、胸腔闭式引流术后使用抗生素预防感染

正确答案:A

第6题：

一脓胸病人,胸腔闭式引流术后一个半月,引流量40ml／d,胸腔造影显示包裹性脓肿,容积约为60ml。病人一般情况良好,无发热,各项化验基本正常。下一步的治疗为

A、继续抗感染治疗

B、拔除胸腔引流管

C、胸廓成形术

D、继续胸腔闭式引流术

E、变开放式胸腔引流并逐渐退出引流管

参考答案：C

第7题：

胸腔闭式引流术的体位（）

A、半卧位仰卧
B、俯卧位
C、站位
D、坐位

正确答案:A

第8题：

进行性血胸剖胸止血适应证不包括

A、胸腔闭式引流最初两小时血量超过250ml/h

B、胸腔闭式引流24h超过1000ml

C、适当输血补液后，患者休克仍不能纠正

D、胸腔闭式引流术后，纵隔向健侧移位渐好转

E、心包填塞或心脏损伤

参考答案：D

第9题：

简述胸腔闭式引流术有哪些适应症？

正确答案:⑴各种开胸手术之后，包括非开胸手术误入胸膜腔者。
⑵急性脓胸、结核性脓胸合并急性化脓性感染者。
⑶血胸。
⑷气胸。
⑸支气管胸膜瘘、食管胃吻合口瘘、食管破裂。

第10题：

简述胸腔闭式引流术。

正确答案: （一）适应证1.急性脓胸。2.胸外伤、肺及其他胸腔大手术后。3.张力性气胸。
（二）禁忌证1.结核性脓胸。2.有出血倾向和凝血异常者。
（三）用品全套水封瓶装置，瓶座1个，胸腔闭式引流包，手套、清洁盘、治疗盘（碘酒、酒精、棉签、胶布、局部麻醉药等），若胸腔内注射药物，须同时做准备。
（四）方法1.病人取斜坡卧位。手术部位根据体征、X线胸片或超声检查确定，并在胸壁上做标记。2.常规皮肤消毒，术者戴无菌手套，铺无菌巾，局部麻醉。3.先用注射器做胸膜腔穿刺，以确定最低引流部位。做皮肤切口，用直钳分开各肌层（必要时切开），最后分开肋间肌进入胸膜腔（壁层胸膜应注入足量局部麻醉药），置入较大橡胶管。引流管伸入胸腔的长度一般不超过5cm，以缝线固定引流管于胸壁皮肤上，末端连接无菌水封瓶。
（五）注意事项1.术后静卧。保持引流管通畅，不使受压、扭转。逐日记录引流量及其性质和变化。2.每日帮助病人起坐及变换体位，使引流充分通畅。3.如系急性脓胸，术中宜取分泌物做常规检验、细菌培养及药物敏感度试验。如为张力性气胸，可于患侧锁骨中线第2肋间、腋前线或腋中线第4或第5肋间处置管。4.定期胸部X线摄片，了解肺膨胀和胸膜腔积液情况。
（六）质量要求1.熟悉胸腔闭式引流术的适应证。2.病人体位摆放正确。3.引流前穿刺确定最低引流位置。4.引流管伸入胸腔之长度及固定正确。

胸腔闭式引流术

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