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（共用题干）患者男，75岁。近2年来出现记忆力明显减退现象。确诊为老年性痴呆早期。近2个月来常忘记家人姓名。其家属向社区护士咨询。

题目
（共用题干）患者男，75岁。近2年来出现记忆力明显减退现象。确诊为老年性痴呆早期。近2个月来常忘记家人姓名。其家属向社区护士咨询。

社区护士关于该期特点的宣教，错误的是（ ）。

A. 情感可较幼稚
B. 空间定向不良
C. 思维障碍
D. 近期记忆良好
E. 抽象思维能力受损
参考答案和解析
答案：D
解析：
D项，早期记忆障碍为阿尔茨海默病（老年性痴呆）突出症状，以短期记忆和记忆保持障碍为主，表现为健忘和顺行性遗忘。
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第1题：


患者，男，79岁，两年前妻子去世，独自居住。近1年来患者出现对任何事情不感兴趣，做事丢三落四，记不住家属的名字，情绪变得易激惹，性格变得自私、挑剔，近期出现重复购买相同的物品，记忆力差，说话没有逻辑，由家人送入医院。

患者的首发症状为
A.人格障碍
B.记忆障碍
C.认知功能减退
D.生活能力下降
E.痴呆

答案：B
解析：

阿尔茨海默病常起病于老年期，早期出现记忆减退，常伴有语言障碍，也可出现人格改变。
阿尔茨海默病起病隐匿，记忆减退是常见症状。早期出现近记忆力障碍，学习新事物的能力明显减退，严重者甚至找不到回家的路。
针对患者的人格改变，护理人员应表示同情和理解，照顾好患者的生活，并维护其尊严。

第2题：

共用题干
患者，男，40岁，半年来左上后牙遇冷热痛，但无自发痛史。近1个月来，除冷热过敏外隐隐作痛。近1周出现自发痛，阵发加剧，夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中牙合面龋深穿髓，探痛明显，扣诊(+)。

最佳治疗方法是
A:活髓切断
B:直接盖髓
C:干髓治疗
D:牙髓摘除术
E:拔除

答案：D
解析：
患者有半年的冷热痛史，近1个月来隐隐作痛，说明有慢性牙髓炎，现在有刺激痛、自发痛、夜间痛，表现为牙髓炎急性症状，检查发现近中牙合面龋深穿髓，所以诊断为慢性牙髓炎急性发作。叩痛不明显，所以A错误。无X线片证据，所以B错误。因为长期冷热痛史，急性牙髓炎不全面，所以C错误。已经出现急性症状，所以E错误。

慢性牙髓炎的牙髓炎症扩散，髓腔已有感染，应用牙髓摘除术，去除感染源。

牙髓急性炎症，疼痛无法定位，温度测验结果可帮助定位患牙，但没有此选项，而且是上、下颌后牙的鉴别，因上下颌的感觉神经不一样，可以用麻醉法鉴别。

牙髓炎没有控制，进一步发展会导致根尖周炎，而且咀嚼痛是根尖周炎的表现。

第3题：

患者，男性，78岁。其家属反映近2年来常忘记刚发生过的事情，经常“丢三落四”，甚至忘记回家的路，说话有时颠三倒四，有时候会莫名其妙生气，性格明显改变，多疑、糊涂、害怕。根据临床表现，护士评估患者最可能发生了

A．老年精神病

B．强迫症

C．脑血管疾病

D．早期阿尔茨海默病

E．脑肿瘤


正确答案：D

第4题：

（共用题干）居民男，76岁，脑卒中康复期患者，社区护士定期上门访视。

护士评估患者有吞咽困难，指导其家人喂食时将食物放入患者（ ）。

A. 口中的健侧
B. 口中的患侧
C. 舌头的前部
D. 舌头的中部
E. 舌头的后部

答案：A
解析：
对吞咽困难和部分呛咳的病人应给予半流食、流食，避免粗糙、干硬、刺激性食物，喂饭应采取坐位或半坐卧位，头稍前倾，将食物放入病人口中健侧，缓慢喂食。

第5题：

（共用题干）居民男，76岁，脑卒中康复期患者，社区护士定期上门访视。

护士告诉患者及家人，为减少残障，功能恢复的关键期是发病后的（ ）。

A. 1个月内
B. 2个月内
C. 3个月内
D. 4个月内
E. 6个月内

答案：C
解析：
应告知照顾者和病人早期进行康复训练，让其认识到发病后3个月是功能恢复的关键，90%功能恢复发生在此阶段，指导病人和照顾者肢体被动运动和主动运动的方法，鼓励病人进行作业练习。

第6题：

共用题干
患者，女性，70岁。确诊肝硬化近10年。长期服用排钾利尿剂呋塞米。今晨家人发现其昏迷不醒，送来急诊。诊断为“肝性脑病”。

经检查确诊为肝性脑病，拟行食醋灌肠，护士应向患者家属解释，灌肠的主要目的是
A:减少肠内毒物的生成和吸收
B:保持排便通畅，解除便秘
C:纠正水、电解质和酸碱失衡
D:保护脑细胞功能
E:降低体温

答案：A
解析：
肝性脑病的临床表现分为四期，一期为前驱期，表现为轻度性格改变和行为失常。故选D。

肝性脑病主要是由于氨代谢紊乱引起氨中毒，其中胃肠道是氨进入身体的主要门户。游离后的NH3有毒性，能通过血脑屏障。则相对无毒，不能透过血脑屏障。在酸性环境中，NH3转变为增多，从血液转至肠腔，随粪便排出。灌肠可清除肠内含氮物质。故选B。

第7题：

共用题干
患者，男，40岁，半年来左上后牙遇冷热痛，但无自发痛史。近1个月来，除冷热过敏外隐隐作痛。近1周出现自发痛，阵发加剧，夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中牙合面龋深穿髓，探痛明显，扣诊(+)。

如果患者左侧上、下颌后牙均有龋齿患牙，患者不能对患牙定位。最能确定患牙位置的方法是
A:探诊
B:麻醉法
C:叩诊
D:咬诊
E:扪诊

答案：B
解析：
患者有半年的冷热痛史，近1个月来隐隐作痛，说明有慢性牙髓炎，现在有刺激痛、自发痛、夜间痛，表现为牙髓炎急性症状，检查发现近中牙合面龋深穿髓，所以诊断为慢性牙髓炎急性发作。叩痛不明显，所以A错误。无X线片证据，所以B错误。因为长期冷热痛史，急性牙髓炎不全面，所以C错误。已经出现急性症状，所以E错误。

慢性牙髓炎的牙髓炎症扩散，髓腔已有感染，应用牙髓摘除术，去除感染源。

牙髓急性炎症，疼痛无法定位，温度测验结果可帮助定位患牙，但没有此选项，而且是上、下颌后牙的鉴别，因上下颌的感觉神经不一样，可以用麻醉法鉴别。

牙髓炎没有控制，进一步发展会导致根尖周炎，而且咀嚼痛是根尖周炎的表现。

第8题：

共用题干
患者男，58岁，在家中晕倒，昏迷，被家人送入院就诊。护士查体发现患者右侧瞳孔缩小，对光反应迟钝。

护士判断患者昏迷程度的常用方法为
A:呼唤其姓名
B:压迫眶上缘
C:自主运动情况
D:摇动身体
E:对时间、地点、人物的定向力

答案：B
解析：
单侧瞳孔缩小常可提示同侧小脑幕裂孔疝早期。

浅昏迷对疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应，深昏迷对各种刺激均无反应。

20%甘露醇属高渗溶液，可利尿脱水，可在短时间内提高血浆渗透压，回收组织水分进入血管，消除水肿，降低颅内压。

第9题：

（共用题干）患者男，75岁。近2年来出现记忆力明显减退现象。确诊为老年性痴呆早期。近2个月来常忘记家人姓名。其家属向社区护士咨询。

社区护士为其制定的护理措施，不妥的是（ ）。

A. 进行强化记忆训练
B. 尽量避免单独进食
C. 鼓励患者独自参与社会活动
D. 加强对患者的家庭看护
E. 固体、液体食物分开进食

答案：C
解析：
A项，病人大都失去辨别方向及事物的能力，甚至不认识自己的家人，因此，在日常生活中应注意强化病人的认知。C项，鼓励患者参加力所能及的家庭、社会活动，但不能让患者单独外出。BE两项，患者定时进食，最好与其他人一起进食。应避免同一时间吞食固体及液体食物，否则易引起窒息。D项，照顾老年痴呆病人需要付出很大的体力和精神，照护者往往感到力不从心。因此，社区护士应关注照护者的心理健康。

第10题：

（共用题干）患者男，40岁。近1周来躯干、四肢相继出现红斑，阴茎包皮有暗红色结节。确诊为早期梅毒。

社区护士对患者及其家属进行的健康指导，错误的是（ ）。

A.梅毒对肥皂水敏感
B.该病可通过胎盘传播
C.梅毒病人是惟一的传染源
D.青霉素是该病的首选药物
E.可在患者服药后期进行性生活

答案：E
解析：
E项，早期梅毒患者有较强的传染性，应禁止性生活。早期梅毒治愈前禁止性生活。患病两年以上患者也应该尽量避免性生活，发生性接触时必须使用避孕套。

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