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女性，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35 × 109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。

题目
女性，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35 × 109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
不支持ITP诊断的是
A.多数病变轻而局限 B.皮肤黏膜出血常见 C.月经过多常见 D.严重内脏出血常见

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第1题：

根据下列题干，回答 133～135 题：

女性，26岁，l0天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT 35X109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。

第 133 题 下列体征支持ITP诊断的是（ ）。


正确答案：A

第2题：

（2005）女性，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35×10／L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。支持ITP诊断的是

A.皮肤有略高出皮面的紫癜

B.面部蝶形红斑

C.口腔溃疡

D.下肢肌肉血肿

E.脾脏不大


正确答案：E
略

第3题：

女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。支持ITP诊断的是

A.关节出血

B.口腔溃疡

C.脾不大

D.皮肤有略高出皮面的紫癜

E.下肢肌肉血肿


正确答案：C
该年轻女性病人患特发性血小板减少性紫癜（ITP），支持诊断的体征是脾脏不大，若脾脏增大则多为继发性的，ITP病人皮肤可有紫癜，但不会高出皮面，关节出血和下肢肌肉血肿是凝血功能障碍所致的出血，而不是ITP血小板减少引起出血的特点，口腔溃疡见于系统性红斑狼疮等自身免疫病引起的血小板减少，也不支持ITP的诊断；ITP是由于血小板破坏过多所致的血小板减少，所以实验室检查应该发现骨髓中巨核细胞增多，而且产板型减少，幼稚和颗粒型增多。

第4题：

女性，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35 × 109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
该患者的首选治疗是
A.糖皮质激素 B.脾切除 C.血小板输注 D.长春新碱


答案：A
解析：
①ITP是一组免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病。慢性型特发性血小板减少性紫癜起病隐匿，出血倾向多较轻且局限，但易复发。可表现为皮肤、黏膜出血。鼻出血、牙龈出血、月经过多甚常见，但严重内脏出血少见。②ITP患者血小板计数减少，出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩不良。慢性型骨髓象中巨核细胞显著增多，巨核细胞发育成熟障碍。抗核抗体阳性为风湿病的特点。③由于ITP为免疫性疾病，一般情况下治疗首选糖皮质激素，近期有效率约为80%。

第5题：

女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊，化验PLT35×109／L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）
[问题1][单选题]
支持ITP诊断的是

A、皮肤有略高出皮面的紫癜
B、口腔溃疡
C、面部蝶形红斑
D、下肢肌肉血肿
E、脾脏不大

答案：E
解析：
ITP诊断要点
1、广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏
2、多次检验血小板计数减少
3、脾不大
4、骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍
5、泼尼松或脾切除治疗有效
6、排除其他继发性血小板减少症

第6题：

根据下列题干，回答 123～125 题：

女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT 35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。

第 123 题 下列体征支持ITP诊断的是（ ）


正确答案：A

第7题：

女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴 牙龈出血来诊，化验PLT35×109/L, 临床诊 断为慢性特发性血小板减少倾性紫癜（ITP)
下列体征支持ITP诊断的是
A.皮肤有略髙出皮面的紫癜
B.关节出血
C 口腔溃疡
D.下肢肌肉血肿
E.脾不大


答案：E
解析：
该年轻女性病人患特发性血小板减少紫癜（ITP)，支持诊断的体征是脾不大，若脾大则多为继发性的；ITP病人皮肤可有紫癜， 但不会高出皮面；关节出血和下肢肌肉血肿是凝血功能障碍所致的出血，,而不是ITP血小 板减少引起出血的特点；口腔溃疡见于系统性红斑狼疮等自身免疫病引起的血小板减少，也 不支持ITP的诊断。ITP是由于血小板破坏过多所致的血小板减少，所以实验室检査应该 发现骨髓中巨核细胞增多，而且产板型减少，幼稚和颗粒型增多，治疗ITP首选糖皮质激素，疗效不满意时才考虑脾切除或加用免疫抑制剂，因为该病人血小板>20×109/L，所以不 需要血小板输注。

第8题：

女性,22岁,10天来因为全身皮肤出现出血点伴牙龈出血来诊。化验结果PLT35×109／L,临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。以下哪一项体征支持ITP的诊断()

A . 关节出血

B . 口腔溃疡

C . 脾不大

D . 皮肤有高出皮面的紫癜

E . 下肢肌肉血肿


参考答案： C

第9题：

女性，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35 × 109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
支持ITP诊断的实验室检查是
A.凝血时间延长 B.血块收缩良好 C.抗核抗体阳性 D.骨髓巨核细胞增多


答案：D
解析：
①ITP是一组免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病。慢性型特发性血小板减少性紫癜起病隐匿，出血倾向多较轻且局限，但易复发。可表现为皮肤、黏膜出血。鼻出血、牙龈出血、月经过多甚常见，但严重内脏出血少见。②ITP患者血小板计数减少，出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩不良。慢性型骨髓象中巨核细胞显著增多，巨核细胞发育成熟障碍。抗核抗体阳性为风湿病的特点。③由于ITP为免疫性疾病，一般情况下治疗首选糖皮质激素，近期有效率约为80%。

第10题：

女，26岁。10天来全身出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。
下列特征支持ITP诊断的是
A.皮肤有略高出皮面的紫癜
B.面部蝶形红斑
C.口腔溃疡
D.下肢肌肉血肿
E.脾脏不大


答案：E
解析：

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