患儿男,8个月。近1个月面色苍白。患儿系34周早产,生后母乳喂养,未加辅食。查体:皮肤黏膜苍白,心前区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm,脾肋下1cm。红细胞3.0×10/L,血红蛋白71g/L。外周血涂片示红细胞形态大小不等,以小细胞为主,中央变淡。

题目
患儿男,8个月。近1个月面色苍白。患儿系34周早产,生后母乳喂养,未加辅食。查体:皮肤黏膜苍白,心前区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm,脾肋下1cm。红细胞3.0×10/L,血红蛋白71g/L。外周血涂片示红细胞形态大小不等,以小细胞为主,中央变淡。

该患儿发病的原因主要为
A.未及时添加含维生素B较多的辅食
B.骨髓造血功能低下
C.红细胞破坏增多
D.未及时添加含铁较多的辅食
E.珠蛋白基因的缺失或点突变
参考答案和解析
答案:D
解析:
1题:主要侧重考查贫血鉴别诊断。患儿有皮肤黏膜苍白、心脏杂音、肝脾大等贫血的临床表现,同时血红蛋白降低,不难做出贫血的诊断,从红细胞大小不等、以小细胞为主、中央淡然,这些形态特点可以进一步诊断为营养性缺铁性贫血。而且,患儿为早产儿先天储存铁不足,加之未及时添加辅食,从病史上也支持营养性缺铁性贫血的诊断。2题:侧重于考查缺铁性贫血的病因。该患儿除了早产铁储存不足外,未及时添加铁含量丰富的辅食是发病重要原因。其他备选答案分别为营养性巨细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血和血红蛋白病的发病原因。如果5题答案正确这题就很容易做出正确选择。3题:侧重于考查贫血的治疗。根据患儿的病情描述患儿属于中度缺铁性贫血,此时应首选铁剂治疗,维生素C与铁剂同服能够促进铁的吸收,缺铁性贫血患儿输血治疗的指征是贫血严重影响心肺功能或伴有严重感染,故该患儿不需输血治疗。所以唯有A是正确的。
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第1题:

患儿男,8个月。近1个月面色苍白。患儿系34周早产,生后母乳喂养,未加辅食。查体:皮肤黏膜苍白,心前区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm,脾肋下1cm。红细胞3.0×10/L,血红蛋白71g/L。外周血涂片示红细胞形态大小不等,以小细胞为主,中央变淡。

根据目前诊断,主要治疗应是
A.铁剂+维生素C
B.铁剂+维生素B
C.泼尼松+丙酸睾丸酮
D.脾切除
E.铁剂十维生素C+输血

答案:A
解析:
1题:主要侧重考查贫血鉴别诊断。患儿有皮肤黏膜苍白、心脏杂音、肝脾大等贫血的临床表现,同时血红蛋白降低,不难做出贫血的诊断,从红细胞大小不等、以小细胞为主、中央淡然,这些形态特点可以进一步诊断为营养性缺铁性贫血。而且,患儿为早产儿先天储存铁不足,加之未及时添加辅食,从病史上也支持营养性缺铁性贫血的诊断。2题:侧重于考查缺铁性贫血的病因。该患儿除了早产铁储存不足外,未及时添加铁含量丰富的辅食是发病重要原因。其他备选答案分别为营养性巨细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血和血红蛋白病的发病原因。如果5题答案正确这题就很容易做出正确选择。3题:侧重于考查贫血的治疗。根据患儿的病情描述患儿属于中度缺铁性贫血,此时应首选铁剂治疗,维生素C与铁剂同服能够促进铁的吸收,缺铁性贫血患儿输血治疗的指征是贫血严重影响心肺功能或伴有严重感染,故该患儿不需输血治疗。所以唯有A是正确的。

第2题:

患儿男,8个月。近1个月面色苍白。患儿系34周早产,生后母乳喂养,未加辅食。查体:皮肤黏膜苍白,心前区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm,脾肋下1cm。红细胞3.0×1012/L,血红蛋白71g/L。外周血涂片示红细胞形态大小不等,以小细胞为主,中央变淡。 该患儿发病的原因主要为()

  • A、未及时添加含维生素B12较多的辅食
  • B、骨髓造血功能低下
  • C、红细胞破坏增多
  • D、未及时添加含铁较多的辅食
  • E、珠蛋白基因的缺失或点突变

正确答案:D

第3题:

91~93 题共用题干

患儿男,8个月。近1个月面色苍白。患儿系34周早产,生后母乳喂养,未加辅食。查体:皮肤黏膜苍白,心前区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm,脾肋下1cm。红细胞3.0× 1012/L,血红蛋白71g/L。外周血涂片示红细胞形态大小不等,以小细胞为主,中央变淡。

第 91 题 该患儿最可能的诊断是

A.营养性巨幼红细胞性贫血

B.再生障碍性贫血

C.溶血性贫血

D.营养性缺铁性贫血

E.珠蛋白生成障碍性贫血


正确答案:D
主要侧重考查贫血鉴别诊断。患儿有皮肤黏膜苍白、心脏杂音、肝脾大等贫血的临床表现,同时血红蛋白降低,不难做出贫血的诊断,从红细胞大小不等、以小细胞为主、中央淡然,这些形态特点可以进一步诊断为营养性缺铁性贫血。而且,患儿为早产儿先天储存铁不足,加之未及时添加辅食,从病史上也支持营养性缺铁性贫血的诊断。

第4题:

10个月男孩。至今以母乳喂养为主,辅食添加少,近日出现面色苍白,易感冒、腹泻。体检:发育尚可,皮肤、黏膜苍白,心肺正常,肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规:Hb78g/L,RBC3.2×1012/L,WBC、PLT及网织红细胞均正常。血涂片:红细胞大小不等,以小细胞为主,中央淡染区扩大。贫血程度为()

  • A、轻度贫血
  • B、中度贫血
  • C、重度贫血
  • D、极重度贫血
  • E、以上都不是

正确答案:B

第5题:

早产儿,现9个月,单纯牛奶喂养,3个月来肤色苍白,食欲减退。体检:皮肤黏膜苍白,心前区2/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm,脾肋下1cm。红细胞2.0×1012/L,血红蛋白50g/L。外周血涂片示红细胞形态大小不均,以小细胞为主,中央浅染。最可能的诊断是()

  • A、营养性缺铁性贫血
  • B、营养性巨幼红细胞性贫血
  • C、营养性混合性贫血
  • D、地中海贫血
  • E、再生障碍性贫血

正确答案:A

第6题:

患儿,女,12个月,主因面色苍白1个月住院。1个月来,家长发现患儿面色苍白越来越重,食欲减退,且大便次数多。患儿系早产儿,生后以人工喂养未加辅食。体检:发育营养尚可,皮肤粘膜苍白,心前区Ⅱ级收缩期杂音,肝肋下3cm,脾肋下0.6cm,实验室检查:血红蛋白58g/L,红细胞3.5×1012/L,红细胞大小不等,以小为主,染色淡,白细胞、血小板及网织红细胞均正常。下列哪些食物含铁丰富且易吸收()。

  • A、动物血
  • B、茶
  • C、咖啡
  • D、精肉
  • E、内脏
  • F、鱼类
  • G、大豆

正确答案:A,D,E,F,G

第7题:

患儿男,8个月。近1个月面色苍白。患儿系34周早产,生后母乳喂养,未加辅食。查体:皮肤黏膜苍白,心前区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm,脾肋下1cm。红细胞3.0×1012/L,血红蛋白71g/L。外周血涂片示红细胞形态大小不等,以小细胞为主,中央变淡。 根据目前诊断,主要治疗应是()

  • A、铁剂+维生素C
  • B、铁剂+维生素B12
  • C、泼尼松+丙酸睾酮
  • D、脾切除
  • E、铁剂+维生素C+输血

正确答案:A

第8题:

患儿男,8个月。近1个月面色苍白。患儿系34周早产,生后母乳喂养,未加辅食。查体:皮肤黏膜苍白,心前区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm,脾肋下1cm。红细胞3.0×10/L,血红蛋白71g/L。外周血涂片示红细胞形态大小不等,以小细胞为主,中央变淡。

该患儿最可能的诊断是
A.营养性巨幼红细胞性贫血
B.再生障碍性贫血
C.溶血性贫血
D.营养性缺铁性贫血
E.珠蛋白生成障碍性贫血

答案:D
解析:
1题:主要侧重考查贫血鉴别诊断。患儿有皮肤黏膜苍白、心脏杂音、肝脾大等贫血的临床表现,同时血红蛋白降低,不难做出贫血的诊断,从红细胞大小不等、以小细胞为主、中央淡然,这些形态特点可以进一步诊断为营养性缺铁性贫血。而且,患儿为早产儿先天储存铁不足,加之未及时添加辅食,从病史上也支持营养性缺铁性贫血的诊断。2题:侧重于考查缺铁性贫血的病因。该患儿除了早产铁储存不足外,未及时添加铁含量丰富的辅食是发病重要原因。其他备选答案分别为营养性巨细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血和血红蛋白病的发病原因。如果5题答案正确这题就很容易做出正确选择。3题:侧重于考查贫血的治疗。根据患儿的病情描述患儿属于中度缺铁性贫血,此时应首选铁剂治疗,维生素C与铁剂同服能够促进铁的吸收,缺铁性贫血患儿输血治疗的指征是贫血严重影响心肺功能或伴有严重感染,故该患儿不需输血治疗。所以唯有A是正确的。

第9题:

患儿,女,12个月,主因面色苍白1个月住院。1个月来,家长发现患儿面色苍白越来越重,食欲减退,且大便次数多。患儿系早产儿,生后以人工喂养未加辅食。体检:发育营养尚可,皮肤粘膜苍白,心前区Ⅱ级收缩期杂音,肝肋下3cm,脾肋下0.6cm,实验室检查:血红蛋白58g/L,红细胞3.5×1012/L,红细胞大小不等,以小为主,染色淡,白细胞、血小板及网织红细胞均正常。根据病例摘要,患儿最可能的临床诊断是()。

  • A、营养性缺铁性贫血
  • B、营养性巨幼红细胞性贫血
  • C、再生障碍性贫血
  • D、G-6-PD缺陷症
  • E、海洋性贫血
  • F、遗传性球形细胞增多症

正确答案:A

第10题:

8个月婴儿,皮肤苍白,食欲不佳,精神不振1个月。查体:皮肤粘膜苍白,心前区可闻Ⅱ级吹风样收缩期杂音,肝肋下3cm质软,脾肋下1cm。化验:血红蛋白70g/L,红细胞3.5×1012/L。末梢血涂片染色检查:红细胞大小不等,中心浅染,以小细胞为多。最符合哪种贫血()

  • A、营养性巨幼红细胞性贫血
  • B、地中海贫血
  • C、缺铁性贫血
  • D、自身免疫溶血性贫血
  • E、再生障碍性贫血

正确答案:C

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