女性患者,54岁。进食油腻后出现上腹疼痛,为持续性剧痛,伴恶心、呕吐。查体:体温37.8℃,腹软,右上腹压

题目

女性患者,54岁。进食油腻后出现上腹疼痛,为持续性剧痛,伴恶心、呕吐。查体:体温37.8℃,腹软,右上腹压痛。该患者可能的诊断是

A、急性阑尾炎

B、急性胆囊炎

C、急性心肌梗死

D、急性胃肠炎

E、急性胰腺炎

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第1题:

女性,46岁,持续性上腹剧痛伴恶心、呕吐8小时,10小时前曾进食较多油腻食物。有胆结石史14年。查体:体温37.8℃,血压120/75mmHg,腹平软,左上腹深压痛,无反跳痛,肠鸣音减少,血白细胞12×10/L,血清淀粉酶1240U/L。对于该病人:

下列哪项护理诊断正确( )
A.组织灌注量改变
B.体温过低
C.气体交换受损
D.疼痛
E.有体液过多的危险

答案:D
解析:
2.急性胰腺炎主要的处理措施包括:①禁食;②胃肠减压;③静脉输液:积极补充血容量,维持水电解质和酸碱平衡,注意维持热能供应;④解痉镇痛:阿托品或山莨菪碱肌注,每日2~3次,疼痛剧烈加用哌替啶;⑤抗生素:常选用氧氟沙星、环丙沙星、克林霉素及头孢菌素等;⑥抑酸治疗:静脉给H受体拮抗剂或质子泵抑制剂,减少胃酸分泌进而减少胰液分泌;⑦抑制胰酶活性:常用抑肽酶20万~50万U/d,分2次溶于葡萄糖溶液。⑧内镜下Oddi括约肌切开术(EsT)。
3.①疼痛:腹痛与胰腺及其周围组织炎症、水肿有关。②体温过高:与胰腺及周围组织炎症、继发感染有关。③有体液不足的危险:与呕吐、禁食等有关。④知识缺乏:缺乏疾病病因及防治知识。

第2题:

王女士,37岁。因突发右上腹疼痛lh人院,患者晚餐进食较多油腻食物,lh后出现右上腹阵发性绞痛,可放射到右肩背,伴恶心、呕吐。查体:体温37.8℃,神志清楚,急性痛苦面容,右上腹压痛伴轻度肌紧张。该患者最佳治疗方案是()

  • A、服消炎利胆药
  • B、应用抗菌药物
  • C、禁食、胃肠减
  • D、胆囊切除术
  • E、补充体液和营养物质

正确答案:D

第3题:

女性,54岁,进食油腻食物后出现上腹疼痛,为持续性剧痛,伴恶心、呕吐。查体:T37.8℃,腹软,右上腹压痛。该患者可能的诊断是( )

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性心肌梗死

D.急性胃肠炎

E.急性胰腺炎


正确答案:B
胆囊炎特点:①突发性右上腹持续性绞痛,向右肩胛下区放射,伴有恶心、呕吐;②发冷、发热、纳差、腹胀;③可有轻度黄疸;④脂餐饮食易诱发;⑤右上腹肌紧张,压痛或反跳痛,Murphy征阳性。

第4题:

患者女性,63岁,进食油腻后突发右上腹疼痛2天,向右肩放射,伴发热、恶心、呕吐,查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹压痛、反跳痛、肌紧张,Murphy征(+)。为明确诊断首选的检查是().

  • A、MRI
  • B、CT
  • C、ERCP
  • D、立位腹平片
  • E、腹部B超

正确答案:E

第5题:

患者女性,63岁,进食油腻后突发右上腹疼痛2天,向右肩放射,伴发热、恶心、呕吐,查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹压痛、反跳痛、肌紧张,Murphy征(+)。该患者最可能的诊断是()

  • A、急性阑尾炎
  • B、急性单纯性胰腺炎
  • C、上消化道穿孔
  • D、急性胆囊炎
  • E、急性化脓性胆管炎

正确答案:D

第6题:

患者,女性,50岁,近3个月来反复间歇性右上腹不适伴肩背部牵拉感,尤以进油腻食物后易出现,本次发病因进油腻食物后突发右上腹持续性疼痛3小时,伴阵发性绞痛,疼痛放射至右肩背部。伴恶心、呕吐。为明确诊断。应首选下列哪项检查()

  • A、腹部平片
  • B、口服胆囊造影
  • C、静脉胆囊造影
  • D、PTC
  • E、B超检查

正确答案:E

第7题:

患者女性,63岁,进食油腻后突发右上腹疼痛2天,向右肩放射,伴发热、恶心、呕吐,查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹压痛、反跳痛、肌紧张,Murphy征(+)。最佳的治疗方案是()

  • A、抗感染治疗
  • B、行PTCD
  • C、胆囊切除
  • D、胆管空肠吻合术
  • E、胆总管探查、"T"形管引流

正确答案:C

第8题:

女性,46岁,持续性上腹剧痛伴恶心、呕吐8小时,10小时前曾进食较多油腻食物,有胆结石史14年,体检:体温37.8oC,血压120/75mmHg,腹平软,左上腹深压痛,无反跳痛,肠鸣音减少,血白细胞12×109/L,血清淀粉酶1240U/L,对于该病人:(1)最可能的诊断是什么?(2)主要的处理措施有哪些?


答案:(1)最可能的诊断是急性胰腺炎。
(2)主要的处理措施:1.禁食;2.胃肠减压;静脉输液:积极补充血容量,维持水电解质和酸碱平衡,注意维持热能供应;
4.解痉止痛:阿托品或山莨菪碱肌注,每日2-3次,疼痛剧烈还可加用哌替啶;
5.抗生素:常选用氧氟沙星、受体拮抗剂或质子环丙沙星、克林霉素及头孢菌素等;
6.抑酸治疗:静脉给H2泵抑制剂,减少胃酸分泌进而减少胰腺分泌;
7.抑制胰酶活性:常用抑肽酶20万-50万U/d,分2次溶于葡萄糖溶液。

第9题:

女性,54岁,进食油腻食物后出现上腹疼痛,为持续性剧痛,伴恶心、呕吐。查体:体温37.8℃,腹软,右上腹压痛。该患者可能的诊断是()

  • A、急性阑尾炎
  • B、急性胆囊炎
  • C、急性心肌梗死
  • D、急性胃肠炎
  • E、急性胰腺炎

正确答案:B

第10题:

单选题
患者,女性,50岁,近3个月来反复间歇性右上腹不适伴肩背部牵拉感,尤以进油腻食物后易出现,本次发病因进油腻食物后突发右上腹持续性疼痛3小时,伴阵发性绞痛,疼痛放射至右肩背部。伴恶心、呕吐。为明确诊断。应首选下列哪项检查()
A

腹部平片

B

口服胆囊造影

C

静脉胆囊造影

D

PTC

E

B超检查


正确答案: B
解析: 暂无解析

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