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患者男性,46岁。反复右上腹疼痛11年,腹痛、寒战、高热、黄疸7天,T39.8℃,P124次／分,BP70／50mmHg,右上

题目

患者男性，46岁。反复右上腹疼痛11年，腹痛、寒战、高热、黄疸7天，T39.8℃，P124次/分，BP70/50mmHg，右上腹压痛、反跳痛，肌紧张。可能的疾病是A、肝脓肿

B、急性胰腺炎

C、急性肝炎

D、急性胆囊炎

E、胆管结石

F、急性梗阻性化脓性胆管炎

有助于诊断的检查有A、B超

B、CEA

C、肝功

D、血常规

E、CA19-9

F、胰淀粉酶

G、腹部X线片

提示：经检查初步诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。可采取的治疗措施有A、急症行胆囊造疹术

B、待病情稳定后行ERCP

C、急症行胆肠内引流术

D、禁饮食

E、先保守治疗2天，无效时手术

F、抗炎、抗休克治疗

G、胆总管探查术

H、急症行胆囊造瘘+胆总管探查术

I、经十二指肠镜括约肌切开胆道减压术

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第1题：

男，30岁，反复右上腹疼痛10年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温40.2℃，脉搏120次/分，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。 最适合的处理是（　）

AB超检查后再行PTC

B先保守治疗2天，无效时手术

C转外科立即行手术治疗

D待病情稳定后再行ERCP

E明确诊断后内科综合治疗


C
略

第2题：

男，30岁，反复右上腹疼痛10年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温40.2℃，脉搏120次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。最适合的处理是（）。

AB超检查后再行PTC

B先保守治疗2天，无效时手术

C转外科立即行手术治疗

D待病情稳定后再行ERCP

E明确诊断后内科综合治疗


C
略

第3题：

36岁，女性。反复发生右上腹疼痛，时有发烧，有时出现黄疸。近日腹痛复发，高烧，寒战，黄疸指数18单位。体温39.6℃，脉搏126次/分。尿三胆检查阳性。该病人应着重观察的内容是（　）

A血浆白蛋白

B胆红脂定量

C转氨酶

D连续观察WBC和血压变化

E黄疸程度变化


D
略

第4题：

A.饱餐或食油腻食物后右上腹持续性疼痛，严重有畏寒、高热
B.腹痛、寒战高热和黄疸(Charcoti联征)
C.腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状五联征
D.突然发作的剑突下钻顶样绞痛，阵发性加重

胆道蛔虫病临床表现是( )

答案：D
解析：

第5题：

患者，男性，20岁，胆道蛔虫病患者。在保守治疗期间，提示病情加重的表现是

A.出现肩背部疼痛
B.呕吐频繁
C.高热、寒战
D.腹痛剧烈
E.右上腹压痛

答案：C
解析：

第6题：

男性，42岁，既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6°C，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑下压痛。血白细胞26X109/L。
该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸


A. 15cmH2O
B. 20cmH2O
C. 25cmH2O
D. 30cmH2O

答案：D
解析：

第7题：

急性胆囊炎、胆囊结石多表现为

A、右上腹绞痛伴右肩背部放射痛、发热

B、右上腹饥饿性疼痛、反酸、嗳气

C、右上腹闷胀不适、嗳气、厌油

D、右上腹痛、寒战、高热、恶心、呕吐、黄疸

E、上腹部闷胀不适，伴腰背部束带样痛，食欲减退


参考答案：A

第8题：

胆总管结石多表现为

A、右上腹绞痛伴右肩背部放射痛、发热

B、右上腹饥饿性疼痛、反酸、嗳气

C、右上腹闷胀不适、嗳气、厌油

D、右上腹痛、寒战、高热、恶心、呕吐、黄疸

E、上腹部闷胀不适，伴腰背部束带样痛，食欲减退


参考答案：D

第9题：

36岁,女性。反复发生右上腹疼痛,时有发烧,有时出现黄疸。近日腹痛复发,高烧,寒战,黄疸指数18单位。体温39.6℃,脉搏126次／分。尿三胆检查阳性。该病人应着重观察的内容是 ( )

A、血浆白蛋白

B、胆红脂定量

C、转氨酶

D、连续观察WBC和血压变化

E、黄疸程度变化


参考答案：D

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