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患者男，53岁。反复发生黏液稀便、腹泻、便秘3个月，脐周及下腹部隐痛不适，粪便潜血试验(＋)。发病以来，

题目

患者男，53岁。反复发生黏液稀便、腹泻、便秘3个月，脐周及下腹部隐痛不适，粪便潜血试验(+)。发病以来，体重下降5kg，护士为该患者评估病情，最应该考虑为

A、左半结肠癌

B、右半结肠癌

C、肠息肉

D、肠结核

E、直肠癌

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第1题：

患者，男，48岁。右下腹及脐周持续隐痛近6个月，近2个月以来常有低热，体格检查：右下腹可触及包块，不除外升结肠癌。患者最可能伴随的症状是

A、便秘

B、尿频，尿急

C、肠梗阻

D、粪便变细

E、贫血


参考答案：E

第2题：

男性，63岁，反复发生黏液稀便、腹泻、便秘4个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，粪便隐血试验(+)。发病以来，体重下降5kg。该病人最应该考虑

A、左半结肠癌

B、右半结肠癌

C、肠息肉

D、肠结核

E、直肠癌


参考答案：B

第3题：

患者，男性，63岁。反复发生黏液稀便、腹泻、便秘4个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，粪便隐血试验(+)。发病以来，体重下降5kg。该患者最应该考虑

A.左半结肠癌

B.右半结肠癌

C.肠息肉

D.肠结核

E.直肠癌


正确答案：B
右半结肠癌临床表现：(1)腹痛不适：约75％的患者有腹部不适或隐痛，初为间歇性，后转为持续性，常位于右下腹部，很象慢性阑尾炎发作。如肿瘤位于肝曲处而粪便又较干结时，也可出现绞痛，应注意与慢性胆囊炎相鉴别。约50％的患者有食欲不振、饱胀嗳气、恶心呕吐等现象。(2)大便改变：早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多，与癌肿溃疡形成有关。待肿瘤体积增大，影响粪便通过，可交替出现腹泻与便秘。出血量小，随着结肠的蠕动与粪便充分混合，肉眼观察不易看出，但隐血试验常为阳性。(3)腹块：就诊时半数以上患者可发现腹块。这种肿块可能就是癌肿本身，也可能是肠外浸润和粘连所形成的团块。前者形态较规则，轮廓清楚；后者形态不甚规则。肿块一般质地较硬，一旦继发感染时移动受限，且有压痛。(4)贫血和恶液质：约30％的患者因癌肿溃破持续出血而出现贫血，并有体重减轻、四肢无力，甚至全身恶液质现象。

第4题：

患者男，53岁。反复发生黏液稀便、腹泻、便秘3个月，脐周及下腹部隐痛不适，粪便潜血试验(+)。发病以来，体重下降5kg，护士为该患者评估病情，最应该考虑为

A.左半结肠癌
B.右半结肠癌
C.肠息肉
D.肠结核
E.直肠癌

答案：B
解析：
结肠癌症状主要是排便习惯与粪便性状改变、持续性腹部隐痛、腹部肿块，晚期可出现肠梗阻症状。右半结肠肠腔较大，肿瘤以肿块型多见，患者常有腹泻、便秘交替出现，便血与粪便混合。临床特点为贫血、腹部肿块、肠梗阻症状不明显；左半结肠肠腔较小，肿瘤多为浸润型，临床上以肠梗阻症状较多见。直肠癌以直肠刺激症状为主，便意频繁、排便习惯改变、便前肛门下坠感、里急后重等。结合题干信息，考虑患者右半结肠癌可能性大。故本题选B。解题关键：右半结肠癌以腹泻便秘交替出现为主要表现，左半结肠癌以肠梗阻等症状为显著，注意鉴别。

第5题：

男性，55岁，粘液稀便2个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，便化验潜血（+）应先选择哪种检查

A. 纤维结肠镜检查
B. 乙状结肠镜检查
C. 大便培养
D. 直肠指诊
E. 肛门镜检查

答案：D
解析：

第6题：

患者男，58岁。反复发生黏液稀便、腹泻、便秘4个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，粪便潜血试验(+)。发病以来，体重下降6kg。该患者最应该考虑

A、左半结肠癌

B、右半结肠癌

C、肠息肉

D、肠结核

E、直肠癌


参考答案：B

第7题：

男性，55岁，粘液稀便2个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，便化验潜血（+）如该患者状态佳时，选用哪种手术为佳

A. 经腹直肠癌切除，人工肛门，远端封闭
B. 拉下式直肠癌切除术
C. 经腹直肠癌切除术
D. 乙状结肠造瘘术
E. 以上都不是

答案：C
解析：

第8题：

患者男性,63岁,反复发生粘液稀便、腹泻、便秘4个月,脐周及下腹部隐痛不适,腹平软,无压痛及肿块,粪便隐血试验(＋)。发病以来,体重下降5kg。该患者应考虑()。

A、左半结肠癌

B、右半结肠癌

C、肠息肉

D、直肠癌


参考答案：B

第9题：

患者，男性，53岁，反复发生黏液稀便、腹泻、便秘3个月，脐周及下腹部隐痛不适，粪便潜血试验(+)。发病以来，体重下降5kg，护士为该患者评估病情，最应该考虑为

A.左半结肠癌
B.右半结肠癌
C.肠息肉
D.肠结核
E.直肠癌

答案：B
解析：
患者出现腹泻便秘交替、消瘦，故应为右半结肠癌。

第10题：

男性，55岁，黏液稀便2个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，便化验潜血为阳性。
为明确诊断，应先选择哪种检查（）
A.直肠指诊
B.大便培养
C.肛门镜检查
D.纤维结肠镜检查
E.乙状结肠镜检查


答案：A
解析：

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