患儿，男，14岁。2周前患急性咽炎。 1d前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白110g/L，白细胞9×109/L，血小板10×109/L，骨髓增生活跃，应首先考虑诊断是A．急性白血病B．再生障碍性贫血C．过敏性紫癜D．特发性血小板减少性紫癜(急性型)E．特发性血小板减少性紫癜(慢性型)

题目

患儿，男，14岁。2周前患急性咽炎。 1d前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白110g/L，白细胞9×109/L，血小板10×109/L，骨髓增生活跃，应首先考虑诊断是

A．急性白血病

B．再生障碍性贫血

C．过敏性紫癜

D．特发性血小板减少性紫癜(急性型)

E．特发性血小板减少性紫癜(慢性型)

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第1题：

某人牙龈及全身皮肤出血，就医。化验：血红蛋白10g/L，红细胞4.5×1012/L，白细胞3.0×109/L，血小板20×109/L。骨髓检查：增生不良，应考虑（）。

A．急性再障

B．慢性再障

C．急性白血病

D．特发性血小板减少性紫癜

E．脾功能亢进

正确答案：A
解析：再生障碍性贫血的临床表现与实验室检查

第2题：

男性，14岁。2周前患急性咽炎。1天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白1109／L，白细胞9×109／L，血小板10×109／L，骨髓增生活跃。应首先考虑诊断是

A.急性白血病

B.再生障碍性贫血

C.过敏性紫癜

D.特发性血小板减少性紫癜(急性型)

E.特发性血小板减少性紫癜(慢性型)

正确答案：D
考点：特发性血小板减少性紫癜的诊断。

第3题：

患儿，男，15岁。1周前患急性咽炎。1天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白110 g／L，白细胞9×109／L。血小板10×109／L，骨髓增生活跃，巨核细胞23个／片。应首先考虑的诊断是

A．急性白血病

B．过敏性紫癜

C．再生障碍性贫血

D．特发性血小板减少性紫癜(急性型)

E．特发性血小板减少性紫癜(慢性型)

正确答案：D
急性型发病年龄较小，多在2～38岁，男、女发病数无差异，病前1～3周或同时伴病毒感染，以往无出血病史。起病急，以自发性皮肤和(或)黏膜出血为突出表现。

第4题：

患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g/L，血白细胞5．0×109/L。血小板46×109/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是

A.再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.特发性血小板减少性紫癜

D.脾功能亢进

E.过敏性紫癜

正确答案：C
皮肤反复出血，外周血小板减少，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多，可推断产板型巨核细胞减少，故首先诊断为特发性血小板减少性紫癜。检查结果未见红细胞及白细胞的减少，骨髓未见增生低下，故排除A。脾功能亢进及过敏性紫癜不出现该患者的骨髓变化，排除D和E。患者病程半年，除巨细胞外其他系均正常，骨髓增生活跃而不是极度活跃，综合考虑可排除B。

第5题：

患者，男，14岁．2周前患急性咽炎．1天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑．实验室检查：血红蛋白110g/L，白细胞9×109/L，血小板l0×l09/L，骨髓增生活跃，巨核细胞23个／片．应首先考虑的诊断是

A．急性白血病

B．再生障碍性贫血

C．过敏性紫癜

D．特发性血小板减少性紫癜（急性型）

E．特发性血小板减少性紫癜（慢性型）

正确答案：D

第6题：

某女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90gL，血白细胞5.0×109/L，血小板46×109/L，骨髓增生活跃，颗粒性巨核细胞增多。应首先考虑的是（）。

A．再生障碍性贫血

B．急性白血病

C．特发性血小板减少性紫癜

D．过敏性紫癜

E．骨髓增生异常综合征

正确答案：C

第7题：

男性，14岁。2周前患急性咽炎。1天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白110g/L，白细胞9×109/L，血小板10×109/L，骨髓增生活跃。应首先考虑诊断是

A．急性白血病

B．再生障碍性贫血

C．过敏性紫癜

D．特发性血小板减少性紫癜(急性型)

E．特发性血小板减少性紫癜(慢性型)

正确答案：D
解析：特发性血小板减少性紫癜的诊断。

第8题：

患者，男，14岁。2周前患急性咽炎。1天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白1109/L，白细胞9×10g/L，血小板10×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞23个/片。应首先考虑的诊断是

A．急性白血病

B．再生障碍性贫血

C．过敏性紫癜

D．特发性血小板减少性紫癜(急性型)

E．特发性血小板减少性紫癜(慢性型)

正确答案：D

第9题：

患者，男，14岁。2周前患急性咽炎。1天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白110g/L．白细胞9×109/L，血小板10×l09/L，骨髓增生活跃，巨核细胞23个／片。应首先考虑的诊断是

A.急性白血病

B.再生障碍性贫血

C.过敏性紫癜

D.特发性血小板减少性紫癜（急性型）

E.特发性血小板减少性紫癜（慢性型）

正确答案：D
急性白血病就诊时多有重度贫血和发热，该患者血红细胞和白细胞计数均正常，排除A、B选项；患者血小板10×l09/L，过敏性紫癜血小板计数正常甚至增高，排除C;由题干知该患者起病急、症状明显，故选D．

第10题：

患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g／L，血白细胞5.0×109/L，血小板46 /×109/1，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是

A.再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.特发性血小板减少性紫癜

D.脾功能亢进

E.过敏性紫癜

正确答案：C
皮肤反复出血，外周血小板减少，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多，可推断产板型巨核细胞减少，故首先诊断为特发性血小板减少性紫癜。检查结果未见红细胞及白细胞的减少，骨髓未见增生低下，故排除A。脾功能亢进及过敏性紫癜不出现如该患者的骨髓变化。排除D和E。患者病程半年，除巨细胞外其他系均正常，骨髓增生活跃而不是极度活跃，综合考虑可排除B。

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