患者,女,34岁。皮肤反复出血半年。检查:血红蛋白90g/L,血

题目

患者,女,34岁。皮肤反复出血半年。检查:血红蛋白90g/L,血白细胞5.0×109/L,血小板46×109/L,骨髓增生活跃,颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是()

  • A、再生障碍性贫血
  • B、急性白血病
  • C、特发性血小板减少性紫癜
  • D、脾功能亢进
  • E、过敏性紫癜
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题:

患者,女,34岁。皮肤反复出血半年。检查:血红蛋白90g/L.血白细胞5.0×10/L,血小板46×10/L,骨髓增生活跃,颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是

A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.脾功能亢进
E.过敏性紫癜

答案:C
解析:
患者反复出血病史,血小板计数减少,骨髓巨核细胞增多,成熟障碍,符合特发性血小板减少性紫癜的特征。

第2题:

患者,女,38岁。皮肤反复出血半年。检查:血红蛋白90g/L,血白细胞5.0×10 9 /L,血小板46×10 9 /L,骨髓增生活跃,颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是()。

  • A、再生障碍性贫血
  • B、急性白血病
  • C、特发性血小板减少性紫癜
  • D、脾功能亢进

正确答案:C

第3题:

患者,女,34岁.皮肤反复出血半年.检查:血红蛋白90g/L,血白细胞5.0×109/L,血小板46×109/L,骨髓增生活跃,颗粒型巨核细胞增多.应首先考虑的是

A.再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.特发性血小板减少性紫癜

D.脾功能亢进

E.过敏性紫癜


正确答案:C

122.[解析]根据血小板减少,出血症状和骨髓象等特点,诊断为特发性血小板减少性紫癜.由于5项备选答案均可出现出血表现,需加以鉴别.因有血小板减少,可排除过敏性紫癜;据骨髓增生活跃、巨核细胞增多,可除外再障的可能;由于血液与骨髓中均未发现原始幼稚细胞,不能考虑急性白血病;病例中白细胞计数正常,又未提及脾大,故不能诊断脾功能亢进.

第4题:

患者,女,34岁。皮肤反复出血半年。检查:血红蛋白90g/L,血白细胞5.0×109/L,血小板46×109/L,骨髓增生活跃,颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是()

  • A、再生障碍性贫血
  • B、急性白血病
  • C、特发性血小板减少性紫癜
  • D、脾功能亢进
  • E、过敏性紫癜

正确答案:C

第5题:

女性,19岁,反复自发性皮肤瘀斑,偶有鼻出血,月经量过多2年。血红蛋白90g/L,血白细胞5.0×109/L,分类正常,血小板50×109/L,骨髓巨核细胞85个/片。 该患者最可能的诊断是()

  • A、单纯性紫癜
  • B、过敏性紫癜
  • C、遗传性出血性毛细血管扩张症
  • D、特发性血小板减少性紫癜
  • E、骨髓纤维化

正确答案:D

第6题:

患者,女,34岁。皮肤反复出血半年。查体:血红蛋白90g/L,血白细胞5.0*109/L。血小板46*109/L,骨髓增生活跃,颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是

A:再生障碍性贫血
B:急性白血病
C:特发性血小板减少性紫癜
D:脾功能亢进
E:过敏性紫癜

答案:C
解析:
皮肤反复出血,外周血小板减少,骨髓增生活跃,颗粒型巨核细胞增多,可推断产板型巨核细胞减少,故首先诊断为特发性血小板减少性紫癜。检查结果未见红细胞及白细胞减少,骨髓未见增生低下,故排除A项。脾功能亢进及过敏性紫癜不出现该患者的骨髓变化,排除D项和E项。患者病程半年,除巨细胞外其他系均正常,骨髓增生活跃而不是极度活跃,综合考虑可排除B项。

第7题:

患者女性,29岁,皮肤瘀点、瘀斑伴月经量多半年。查体:轻度贫血貌,皮肤可见瘀点。血红蛋白90g/L,白细胞8×109/L,血小板45×109/L。 下列哪种检查最有价值?()

  • A、妇科检查
  • B、骨髓常规
  • C、凝血功能检查
  • D、毛细血管脆性实验
  • E、血小板形态

正确答案:B

第8题:

患者,女,34岁。皮肤反复出血半年。检查:血红蛋白90g/L,血白细胞5.0×l09/L,血小板46×l09/L,骨髓增生活跃,颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是

A.再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.特发性血小板减少性紫癜

D.脾功能亢进

E.过敏性紫癜


正确答案:C
根据血小板减少,出血症状和骨髓象等特点,诊断特发性血小板减少性紫癜并不难。由于5项备选答案均可出现出血表现,需加以鉴别。因有血小板减少,可排除过敏性紫癜;据骨髓增生活跃、巨核细胞增多,可除外再障的可能;由于血液与骨髓中均未发现原始幼稚细胞,不能考虑急性白血病;病例中白细胞计数正常,又未提及脾大,故不能诊断脾功能亢进。

第9题:

患儿,女,12岁,因反复鼻出血,伴皮肤、黏膜出血点8个月来诊。查体:皮肤黏膜散布出血点,浅表淋巴结不大,心、肺正常,肝未及,脾左肋下刚及边。查血常规示血红蛋白90g/L,白细胞8.5×109/L,淋巴细胞0.60,中性粒细胞0.35,血小板40×109/L。关于该患儿治疗首选药物为()

  • A、肾上腺皮质激素
  • B、免疫抑制剂
  • C、输血和血小板
  • D、中药
  • E、止血敏、利血生

正确答案:A

第10题:

女性,19岁,反复自发性皮肤瘀斑,偶有鼻出血,月经量过多2年。血红蛋白90g/L,血白细胞5.0×109/L,分类正常,血小板50×109/L,骨髓巨核细胞85个/片。 对该患者不宜首选的治疗方案是()

  • A、雄性激素
  • B、脾切除术
  • C、维生素K
  • D、糖皮质激素
  • E、免疫抑制剂女性

正确答案:D

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