老年患者，多年吸烟史，近2个月来咳嗽、体重下降、发热、痰中持续带血，首先考虑的诊断是A．支气管扩张B．肺结核C．肺癌D．肺脓肿E．肺炎

题目

老年患者，多年吸烟史，近2个月来咳嗽、体重下降、发热、痰中持续带血，首先考虑的诊断是

A．支气管扩张

B．肺结核

C．肺癌

D．肺脓肿

E．肺炎

参考答案和解析

正确答案：C

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第1题：

患者男性，45岁，吸烟30年，慢性咳嗽史20年。痰量每天约50ml，近1个月来咳嗽加重，痰中带血丝，低热。伴右侧肩关节及右上肢疼瘸，诊断首先考虑

A．肺炎

B．胸膜炎

C．慢性支气管炎

D．肺脓肿

E．肺癌

正确答案：E
40岁以上长期吸烟的患者在慢性咳嗽的基础上出现咳嗽加重，痰中带血、右侧上肢疼痛，要考虑到的是肺癌的诊断。

第2题：

患者，男性，26岁，咳嗽、咳痰半年余，痰中带血，伴有乏力、体重下降，不伴发热。查体：右上肺可闻及少许湿啰音。该患者诊断考虑为()

A.肺炎

B.肺脓肿

C.支气管扩张

D.肺结核

E.肺癌

参考答案：D
解析：肺结核的临床表现：(一)症状：1.全身症状：结核中毒症状即午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等。女性可有月经失调或闭经。2.呼吸系统症状：(1)咳嗽、咳痰：是肺结核最常见的症状。(2)咯血：约1/3～1/2患者有咯血或痰中带血。较大血管或空洞壁上动脉瘤破裂可引起大量咯血。(3)呼吸困难：大量胸腔积液、干酪样肺炎。(二)体征：多无异常体征，若病灶范围大，在锁骨上下和肩胛间区叩诊呈浊音，听诊呼吸音减低，或支气管肺泡音，或湿啰音(因结核病变好发于上叶尖后段与下叶背段)。如有并发症，则有并发症的相应体征。

第3题：

患者，女，63岁。有长期吸烟史，慢性咳嗽多年，近3个月来刺激性咳嗽并持续痰中带血，抗炎、镇咳治疗后无明显疗效，X线显示右侧第二肋间有结节致密影，2.5cm×3.5cm大小，呈分叶状，边缘有短毛刺，右肺门结节增大。首先考虑的诊断是

A、结核球

B、肺门淋巴结结核

C、炎性假瘤

D、纵隔淋巴瘤

E、支气管肺癌

参考答案：E

第4题：

患者,男,20岁。持续低热、盗汗2个月,咳嗽,痰中带血。应首先考虑的是A.肺癌B.肺结核SXB

患者，男，20岁。持续低热、盗汗2个月，咳嗽，痰中带血。应首先考虑的是

A.肺癌

B.肺结核

C.肺脓肿

D.肺梗塞

E.支气管扩张

正确答案：B
患者有典型的结核中毒表现：低热、盗汗。A见于有吸烟史的年龄较大者，咳嗽咳痰，痰中带血，胸闷气急、胸痛等；C咳浓臭痰，有发热寒战等感染表现；D有突发性的胸痛，呼吸困难；E有反复的咳嗽咳痰、咯血。

第5题：

患者,男,51岁。有大量吸烟史23年,咳嗽痰中带血2月。近1月四肢关节疼痛及杵状指。X线显示右肺上叶肺不张。应首先考虑的诊断是

A、支气管扩张

B、肺结核

C、肺癌

D、甲状腺功能亢进症

E、慢性支气管炎阻塞性肺气肿

参考答案：C

第6题：

老年男性患者，有长期吸烟史，出现刺激性咳嗽、痰中带血，最可能为

A、支气管扩张

B、支气管肺癌

C、肺炎

D、肺结核

E、肺水肿

参考答案：B

第7题：

患者，老年男性，有长期吸烟史，出现刺激性咳嗽，痰中带血，最可能为

A．支气管扩张症

B．肺结核

C．肺炎

D．支气管肺癌

E．肺水肿

正确答案：D

第8题：

老年男性。有长期吸烟史，出现刺激性咳嗽，痰中带血，最可能为

A、支气管扩张

B、支气管肺癌

C、肺炎

D、肺结核

E、肺水肿

参考答案：B

第9题：

患者老年男性，有长期吸烟史，出现刺激性咳嗽，痰中带血，最可能为

A．支气管扩张

B．肺结核

C．肺炎

D．支气管肺癌

E．肺水肿

正确答案：D

第10题：

王先生，55岁，吸烟35年，近1个月来持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻及局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。

诊断应首先考虑
A.左肺炎
B.支气管肺癌
C.支气管哮喘
D.支气管扩张
E.肺脓肿

答案：B

解析：

常年吸烟男性，出现咳嗽、咳痰、咯血症状，体查有局部肺部体征，不排除肺癌可能性。肺脏局限性哮鸣音考虑与占位性病变导致气道狭窄有关。建议根据病情首选手术治疗。

老年患者,多年吸烟史,近2个月来咳嗽、体重下降、发热、痰中持续带血,首先考虑的诊断是A.支气管扩张B

题目

参考答案和解析

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