患者，男性，26岁，咳嗽、咳痰半年余，痰中带血，伴有乏力、体重下降，不伴发热。查体：右上肺可闻及少许湿啰音。该患者诊断考虑为（）A、肺炎B、肺脓肿C、支气管扩张D、肺结核E、肺癌

题目

患者，男性，26岁，咳嗽、咳痰半年余，痰中带血，伴有乏力、体重下降，不伴发热。查体：右上肺可闻及少许湿啰音。该患者诊断考虑为（）

A、肺炎
B、肺脓肿
C、支气管扩张
D、肺结核
E、肺癌

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第1题：

患者，男性，55岁。咳嗽、咳痰3年，咳嗽呈高调金属音，痰中带血，食欲减退，体重下降。X线胸片示右肺局限性小斑片状阴影，密度较淡。最有诊断意义的检查是

A.血培养

B.痰结核菌检查

C.胸部CT

D.胸部磁共振检查

E.痰脱落细胞检查

正确答案：E
略

第2题：

一中年男性患者，结核病史5年，因咳嗽、咳痰、痰中带血、发热、消瘦加重1月来医院检查，为排除肺癌，其鉴别主要根据

正确答案：E

第3题：

简要病史：患者，男，56岁，咳嗽、咳痰，痰中带血2个月。初步诊断：支气管肺癌

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无劳累、受凉、上呼吸道感染史。(2)咳嗽的性质和程度（有无刺激性干咳），咳嗽发生时间，咳嗽的音色，咳痰的形状和痰量，痰中所带血的颜色、量。(3)伴随症状：有无呼吸困难、胸痛，有无发热、乏力、盗汗，有无其他部位的出血。(4)发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。2．诊疗经过(1)是否到医院看过，做过哪些检查：如血常规、胸部X线片等。(2)治疗用药情况。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该疾病有关的其他病史有无慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核病、高血压、心脏病、糖尿病病史，有无过敏史（过敏性鼻炎等），吸烟的量（年支），职业。

第4题：

一中年男性患者，结核病史5年，因咳嗽、咳痰、痰中带血、发热、消瘦加重1月来医院检查，为排除肺癌，其鉴别主要根据

A.年龄

B.全身中毒症状

C.咳嗽、咳痰、咯血

D.血沉

E.X线或痰液检查

正确答案：E
肺癌的临床表现为：咳嗽咯痰，痰中带血，胸闷气急，胸痛。X线见肺占位性病变和淋巴结肿大。肺结核为结核菌感染所致的肺部病变，有低热、盗汗、消瘦、乏力等结核感染表现，同时可有咳嗽、胸闷气急、咯痰、咯血等表现，PPD(+)，痰中可找到结核菌。故可以做X线胸片和痰液检查。

第5题：

男性，32岁，咳嗽1个月余，伴低热、痰中带血0天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是（）。

正确答案：B

第6题：

患者，男性，55岁，咳嗽、咳痰3年，咳嗽呈高调金属音，痰中带血，食欲减退，体重下降。查体：X线胸片示右肺局限性小斑片状阴影，密度较淡。对该患者的诊断最有意义的检查是

A.血培养

B.痰结核分枝杆菌检查

C.纤维支气管镜检查

D.肺活检

E.痰脱落细胞检查

正确答案：E
从病例描述中来看，患者疑患肺癌。进行痰脱落细胞检查，痰中找到癌细胞即可明确诊断。

第7题：

患者男，32岁，咳嗽l月余，伴低热、痰中带血10天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是（）。

正确答案：B

第8题：

患者，男性，26岁，咳嗽、咳痰半年余，痰中带血，伴有乏力、体重下降，不伴发热。查体：右上肺可闻及少许湿啰音。该患者诊断考虑为()

A.肺炎

B.肺脓肿

C.支气管扩张

D.肺结核

E.肺癌

参考答案：D
解析：肺结核的临床表现：(一)症状：1.全身症状：结核中毒症状即午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等。女性可有月经失调或闭经。2.呼吸系统症状：(1)咳嗽、咳痰：是肺结核最常见的症状。(2)咯血：约1/3～1/2患者有咯血或痰中带血。较大血管或空洞壁上动脉瘤破裂可引起大量咯血。(3)呼吸困难：大量胸腔积液、干酪样肺炎。(二)体征：多无异常体征，若病灶范围大，在锁骨上下和肩胛间区叩诊呈浊音，听诊呼吸音减低，或支气管肺泡音，或湿啰音(因结核病变好发于上叶尖后段与下叶背段)。如有并发症，则有并发症的相应体征。

第9题：

-中年男性患者，结核病史5年，因咳嗽、咳痰、痰中带血、发热、消瘦加重1月来医院检查，为排除肺癌，其鉴别主要根据

A．年龄

B．全身中毒症状

C．咳嗽、咳痰、咯血

D．血沉

E．X线或痰液检查

正确答案：E

第10题：

A、痰结核菌检查
B、胸部CT
C、胸部磁共振检查
D、痰脱落细胞检查
E、血培养

答案：D

解析：

痰细胞学检查起源于较大支气管的中央型肺癌，表面脱落的癌细胞随痰咳出，若痰中找到癌细胞即可明确诊断。

患者，男性，26岁，咳嗽、咳痰半年余，痰中带血，伴有乏力、体重下

题目

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