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女,23岁。妊娠26周,腹胀2天人院。体格检查:血压130／90mmHg,痛苦表情,发绀,不能平卧。产科检查:宫高3

题目

女，23岁。妊娠26周，腹胀2天人院。体格检查：血压130／90mmHg，痛苦表情，发绀，不能平卧。产科检查：宫高36cm，腹围1O2em，胎位不清，胎心未听到。最可能的诊断是

A．妊娠合并心脏病

B．妊娠高血压综合征

C．死胎

D．羊水过多

E．双胎妊娠

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第1题：

患者女性，23岁。妊娠26周，腹胀2天入院。体格检查：血压130/90mmHg，痛苦表情，发绀，不能平卧。产科检查：宫高36cm，腹围102cm，胎位不清，胎心未听到。最可能的诊断是

A、轻度子痫前期
B、死胎
C、双胎妊娠
D、妊娠合并心脏病
E、羊水过多

答案：E
解析：
题中患者考虑急性羊水过多。急性羊水过多：多发生在妊娠20～24周，由于羊水急剧增多，数日内子宫迅速增大，似妊娠足月或双胎妊娠大小，在短时间内由于子宫极度增大，横膈上抬，出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现紫绀，孕妇表情痛苦，腹部张力过大感到疼痛与食量减少发生便秘。由于胀大的子宫压迫下腔静脉，影响静脉回流，引起下肢及外阴部浮肿及静脉曲张。孕妇行走不便而且只能侧卧。

第2题：

女.23岁。妊娠26周，腹胀2天入院。体格检查：血压130/90mmHg，痛苦表情，发绀，不能平卧。产科检查：宫高36cm，腹围102cm，胎位不清，胎心未听到。最可能的诊断是

A.妊娠合并心脏病
B.妊娠高血压综合征
C.死胎
D.羊水过多
E.双胎妊娠

答案：D
解析：
羊水过多特点：①急性羊水过多多发生在妊娠20～24周，数日内子宫迅速增大，似妊娠足月或双胎妊娠大小，横膈上抬，出现呼吸困难，不能平卧，甚至发绀，孕妇表情痛苦，腹部张力过大感到疼痛，出现下肢及外阴水肿及静脉曲张；②慢性羊水过多多发生在妊娠晚期，羊水逐渐增多，孕妇能适应，见腹部膨隆大于妊娠月份，腹壁皮肤发亮、变薄，触诊皮肤张力大，胎位不清，胎心遥远或听不到。

第3题：

患者女，23岁。妊娠26周，腹胀2天入院。体格检查：血压130/90mmHg，痛苦表情，发绀，不能平卧。产科检查：宫高36cm，腹围102cm，胎位不清，胎心未听到。最可能的诊断是

A.妊娠合并心脏病
B.妊娠期高血压疾病
C.双胎妊娠
D.羊水过多
E.死胎

答案：D
解析：
妊娠合并心脏病可出现心悸、气短、心动过速等，A不正确。妊娠期高血压疾病主要表现为高血压、蛋白尿和水肿，B不正确。死胎孕妇自觉胎动停止，子宫停止增长，E不正确。急性羊水过多多发生在妊娠20～24周，产生一系列压迫症状，出现呼吸困难，甚至发绀，孕妇行走不便，不能平卧，表情痛苦，测量宫高及腹围大于同期孕妇，胎位不清，胎心遥远或听不清。此病例可诊断为羊水过多，故选D。

第4题：

患者女，23岁。妊娠26周，腹胀2天入院。体格检查：血压130/90mmHg.痛苦表情，发绀，不能平卧。产科检查：宫高36cm，腹围102cm，胎位不清，胎心未听到。最可能的诊断是

A.妊娠合并心脏病
B.妊娠期高血压疾病
C.双胎妊娠
D.羊水过多
E.死胎

答案：D
解析：
妊娠合并心脏病可出现心悸、气短、心动过速等，A不正确。妊娠期高血压疾病主要表现为高血压、蛋白尿和水肿，B不正确。死胎孕妇自觉胎动停止，子宫停止增长，E不正确。急性羊水过多多发生在妊娠20～24周，产生一系列压迫症状，出现呼吸困难，甚至发绀，孕妇行走不便，不能平卧，表情痛苦，测量宫高及腹围大于同期孕妇，胎位不清，胎心遥远或听不清。此病例可诊断为羊水过多，故选D。

第5题：

女性，23岁．妊娠26周，腹胀2d入院．体格检查：血压130／90mmH9，痛苦表情，发绀，不能平卧．产科检查：宫高36cm，腹围102cm，胎位不清，胎心未听到．最可能的诊断是

A.妊娠合并心脏病

B.妊娠高血压综合征

C.死胎

D.羊水过多

E.双胎妊娠


正确答案：D
羊水过多为羊水量大予2000ml，急性羊水过多时，数日内子宫迅速增大，似妊娠足月或双胎妊娠大小，在短时间内由于子宫极度增大，横膈上抬，出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现发绀，孕妇表情痛苦，因腹部张力过大感到疼痛，食量减少，发生便秘。由于胀大的子宫压迫下腔静脉，影响静脉回流，引起下肢及外阴部水肿及静脉曲张。查体可见子宫大于妊娠月份，腹部有波动感，胎体不易摸清，胎体大小而浮沉感很明显，胎心隐约不清。妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征、死胎时不会有子宫大于妊娠月份，双胎妊娠应该可以听到2个胎心。考点：羊水过多

第6题：

女，23岁。妊娠26周，腹胀2天入院。体格检查：血压130/90mmHg，痛苦表情，发绀，不能平卧。产科检查：宫高36cm，腹围102cm，胎位不清，胎心未听到。最可能的诊断是

A．妊娠合并心脏病

B．妊娠高血压综合征

C．死胎

D．羊水过多

E．双胎妊娠


正确答案：D

第7题：

患者，女，23岁。妊娠26周，腹胀2天入院。查体：BP 130／90 mmHg，痛苦表情，发绀，不能平卧。产科检查：宫高36 cm，腹围102 cm，胎位不清，胎心未听到。最可能的诊断是 ( )

A．妊娠合并心脏病

B．妊娠高血压综合征

C．死胎

D．羊水过多

E．双胎妊娠


正确答案：D
据该孕妇表现不能平卧、发绀、痛苦表情，子宫大等，符合急性羊水过多的表现。急性羊水过多多发生在妊娠20～24周，由于羊水快速增加，子宫极度增大，孕妇不能平卧，出现呼吸困难甚至发绀等，故选D。

第8题：

女性，23岁。妊娠26周，腹胀2d入院。体格检查：血压130／90mmHg，痛苦表情，发绀，不能平卧。产科检查：宫高36cm，腹围102cm，胎位不清，胎心未听到。最可能的诊断是

A.妊娠合并心脏病

B.妊娠高血压综合征

C.死胎

D.羊水过多

E.双胎妊娠


正确答案：D
羊水过多为羊水量大于2000ml，急性羊水过多时，数日内子宫迅速增大，似妊娠足月或双胎妊娠大小，在短时间内由于子宫极度增大，横膈上抬，出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现发绀，孕妇表情痛苦，因腹部张力过大感到疼痛，食量减少，发生便秘。由于胀大的子宫压迫下腔静脉，影响静脉回流，引起下肢及外阴部水肿及静脉曲张。查体可见子宫大于妊娠月份，腹部有波动感，胎体不易摸清，胎体大小而浮沉感很明显，胎心隐约不清。妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征、死胎时不会有子宫大于妊娠月份，双胎妊娠应该可以听到2个胎心。

第9题：

患者女，23岁。妊娠26周，腹胀2天入院。体格检查：血压130/90mmHg，痛苦表情，发绀，不能平卧。产科检查：宫高36cm，腹围102cm，胎位不清，胎心未听到。最可能的诊断是

A、妊娠合并心脏病

B、妊娠期高血压疾病

C、双胎妊娠

D、羊水过多

E、死胎


参考答案：D

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