补充医疗保险的设计程序是( )。A．确定费用来源与额度→确定支付医疗费用的标准→确定支付的范围→确定管理办法B．确定费用来源与额度→确定支付的范围→确定支付医疗费用的标准→确定管理办法C．确定支付医疗费用的标准→确定费用来源与额度→确定支付的范围→确定管理办法D．确定支付医疗费用的标准→确定费用来源与额度→确定管理办法→确定支付的范围

题目

补充医疗保险的设计程序是( )。

A．确定费用来源与额度→确定支付医疗费用的标准→确定支付的范围→确定管理办法

B．确定费用来源与额度→确定支付的范围→确定支付医疗费用的标准→确定管理办法

C．确定支付医疗费用的标准→确定费用来源与额度→确定支付的范围→确定管理办法

D．确定支付医疗费用的标准→确定费用来源与额度→确定管理办法→确定支付的范围

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第1题：

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,是否可由基本医疗保险基金先行支付。()

A是

B.不是

参考答案：A

第2题：

参保人由于第三人的侵权行为造成伤病的,其医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担。第三人不支付或者无法确定第三人的,属于第三人责任的医疗费用,可申请由基本医疗保险基金按照我市基本医疗保险的有关规定先行支付其住院治疗的医疗费用。()

此题为判断题(对，错)。

正确答案：正确

第3题：

对于特别住院医疗服务及使用医疗设备的费用，团体医疗保险的给付标准一般为()，或根据习惯确定每次住院治疗的费用。

A、免责法

B、表列法

C、病种支付法

D、比例法

参考答案：B

第4题：

下列关于基本医疗保险基金支付的说法中，错误的是（）。

A.在境外就医的费用不纳入基本医疗保险基金支付的范围
B.个人账户主要支付门诊医疗费用，归个人使用，可以结转和继承
C.统筹基金支付起付标准，在当地职工年平均工资的20％左右，如患者住院，个人首先要用个人账户或自付费用
D.医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付

答案：C

解析：

本题考查基本医疗保险基金的支付。统筹基金支付起付标准，在当地职工年平均工资的10％左右，如患者住院，个人首先要用个人账户或自付费用。因此，C项说法不正确。

第5题：

以下描述，不正确的是( )

A.我司的大额住院费用责任指基本医疗保险统筹基金累计最高支付限额之上、大额医疗费用互助资金累计支付最高数额之下

B.四川大病医疗互助补充保险的支付范围为符合基本医疗保险报销范围的个人自付费用

C.四川大病医疗互助补充保险支付时包含乙类项目，故我司进行责任厘定时，仅按比例扣除乙类费用，避免重复扣除

D.四川大病医疗互助补充保险是当地基本医疗保险的有效补充

参考答案：B

第6题：

下列医疗费用不属于社会医疗保险基金支付医疗费用范围的是( )

A. 国家和省关于基本医疗保险用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准的医疗费用

B. 本市根据国家、省有关规定制定的医疗服务设施范围和支付标准以及急救、抢救期间所需药品范围的医疗费用

C. 社会医疗保险法律、法规的有关规定的医疗费用

D. 在境外就医的发生的医疗费用

参考答案：D

第7题：

关于企业补充医疗保险的特征，下列描述错误的是( )。

A．主要由企业举办，少数地方创立了由企业和社会保险经办机构共同举办的经验

B．是国家基本医疗保险的补充，支付范围基于国家基本医疗保险报销范围以外确定

C．以购买商业健康保险产品为主要管理模式

D．国家基本医疗保险是企业补充医疗保险的补充，国家基本医疗保险支付范围基于企业补充医疗保险报销范围以外确定

参考答案：D
解析：企业补充医疗保险具有如下特征：①主要由企业举办，少数地方创立了由企业和社会保险经办机构共同举办的经验，如厦门。目前，正在探讨企业和中介组织共同联合举办的合作方式；②是国家基本医疗保险的补充，支付范围基于国家基本医疗保险报销范围以外确定；③以购买商业健康保险产品为主要管理模式。

第8题：

下列关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目的费用支付方法，说法正确的是( )。

① 参保人员发生的诊疗项目费用，属于基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，基本医疗保险基金不予支付

② 属于基本医疗保险支付费用诊疗目录以内的，全部由基本医疗保险支付

③ 属于按照排除法制定的基本医疗保险不予支付费用和支付部分费用诊疗项目目录以外的，或属于按准入法制定的基本医疗保险准予支付费用诊疗项目目录以内的，按基本医疗保险的规定支付

④ 基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目，主要是一些临床诊疗必需、效果确定但容易滥用或费用昂贵的诊疗项目

A. ①③④

B. ①②③

C. ②③④

D. ①②③④

参考答案：A

第9题：

根据《关于确定城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的意见》，下列在定点医疗机构产生的费用，属于基本医疗保险支付范围的有()。

A:住院床位费
B:门诊留观床位费
C:急诊留观床位费
D:转诊交通费
E:护工费

答案：A,B,C

解析：

基本医疗保险医疗服务设施费用主要包括住院床位费及门（急）诊留观床位费。对已包含在住院床位费或门（急）诊留观床位费中的日常生活用品、院内运输用品和水、电等费用，基本医疗保险基金不另行支付，定点医疗机构也不得再向参保人员单独收费。A、B、C正确。基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：（一）就（转）诊交通费、急救车费；（二）空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费；（三）陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；（四）膳食费；（五）文娱活动费以及其他特需生活服务费用。其他医疗服务设施项目是否纳入基本医疗保险基金支付范围，由各省（自治区、直辖市，下同）劳动保障行政部门规定。D、E错误。

第10题：

企业补充医疗保险制度的设计程序包括()

A.确定补充医疗保险基金的来源额度
B.确定支付医疗费用的标准
C.确定补充医疗保险基金的管理方法
D.确定补充医疗保险金的支付范围
E.确定补充医疗保险金的支付方式

答案：A,B,C,D

解析：

企业补充医疗保险制度的设计程序如下：①确定补充医疗保险基金的来源与额度；②确定补充医疗保险支付的范围；③确定支付医疗费用的标准；④确定补充医疗保险基金的管理办法。

补充医疗保险的设计程序是( )。A.确定费用来源与额度→确定支付医疗费用的标准→确定支付的范围→确

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