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男性,56岁,全身浮肿5年,血压150／90mmHg,尿蛋白＋＋,尿沉渣:红细胞15个／HP,颗粒管型＋＋,血尿素氮10mm

题目

男性，56岁，全身浮肿5年，血压150/90mmHg，尿蛋白++，尿沉渣：红细胞15个/HP，颗粒管型++，血尿素氮10mmol/L，诊断为慢性肾炎慢性肾炎。病人健康教育主要包括（ ）

A．预防感染．避免劳累

B．预防感染加强锻炼

C．避免劳累卧床休息

D．预防感染增加营养

E．长期应用抗生素，维护肾功能

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第1题：

男性，16岁，2周来尿少，全身浮肿明显，尿蛋白定量8g／d，血浆白蛋白18g／L，尿沉渣镜检有红细胞3～5／HP，有透明管型和偶见颗粒管型，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮10mmol／L。

诊断该病的主要依据是
A.尿少、浮肿明显
B.尿蛋白定量8g／d
C.血浆白蛋白18g／L
D.血肌酐正常，血尿素氮增高
E.尿蛋白定量8g／d，血浆白蛋白18g／L

答案：E
解析：
1．青少年男性，病例特点为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度浮肿，最可能的诊断为肾病综合症。
2．主要诊断依据为大量蛋白尿和低白蛋白血症。
3．肾病综合征病人的大量蛋白尿是由于肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损所致。

第2题：

男性，20岁，全身浮肿，尿少10天。化验血红蛋白122g/L，尿蛋白（++++），24小时尿蛋白定量5.5g，尿沉渣镜检见红细胞3~5个/Hρ，有透明管型，偶见颗粒管型，血肌酐96μmol/L，血尿素氮7mmol/L，血浆白蛋白25g/L。
诊断该病的主要依据是


A.全身浮肿、尿少
B.尿蛋白>3.5g/d，血浆白蛋白＜30g/L
C.尿沉渣见R
D.血肌酐和尿素氮正常

答案：B
解析：
[考点]肾病综合征的诊断

[分析]该患者有全身浮肿，尿蛋白＞3. 5g/d，血浆白蛋白＜30g/L，符合肾病综合征的诊断，其中的尿蛋白＞3.5g/d，及血浆白蛋白＜30g/L为诊断所必需；肾病综合征有多种不同病理类型，其临床特征和治疗方法亦异，为判断其病理类型和有利于治疗，最有意义的检查是肾活检，其余检查均意义较小。

第3题：

男性，20岁，全身浮肿，尿少10天。化验血红蛋白122g/L，尿蛋白(+ + + + )，24 小时尿蛋白定量5. 5g.尿沉楂镜检见红细胞3~5个/HP，有透明管型，偶见颗粒管型，血肌酐96μmol/L，血尿素氮7mmol/L，血浆白蛋白25g/L。


诊断该病的主要依据是


A.全身浮肿、尿少 B. 尿蛋白 3.5g/d，血浆白蛋白 30g/L
C.尿沉渣见RBC D. 血肌酐和尿素氮正常


答案：B
解析：

第4题：

患者，男性，53岁。全身轻度水肿5年，血压140/90mmHg，尿常规：尿蛋白(++)，红细胞18个/HP，颗粒管型(++)，血尿素氮10mmol/L。最可能的诊断是

A:隐匿型肾炎
B:慢性肾盂肾炎
C:慢性肾炎
D:急性肾小球肾炎
E:肾病综合征

答案：C
解析：
全身水肿5年，血压140/90mmHg，为高血压，尿常规显示尿蛋白(++)（慢性肾炎必有的表现），红细胞18个/HP（镜下血尿），颗粒管型(++)（慢性肾炎最常见的管型），血尿素氮10mmol/L（升高），考虑慢性肾炎。

第5题：

男性，20岁，全身浮肿，尿少10天。化验血红蛋白122g/L，尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白定量5. 5g，尿沉渣镜检见红细胞3～5个/HP，有透明管型，偶见颗粒管型，血肌酐96 μmolL，血尿素氮7mmolL，血浆白蛋白25g/L。

诊断该病的主要依据是( )
A.全身浮肿、尿少
B.尿蛋白＞3. 5g/d，血浆白蛋白＜30g/L
C.尿沉渣见RBC
D.血肌酐和尿素氮正常

答案：B
解析：

第6题：

男性，53岁。全身轻度浮肿5年，血压140／90mmHg，尿常规：尿蛋白+ +，红细胞18个／HP，颗粒管型+ +.血尿素氮10mmol／L，最可能的诊断是

A.隐匿型肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.慢性肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.肾病综合征


正确答案：C

第7题：

男性患者,50岁。全身轻度水肿3年。血压140／90mmHg,尿蛋白(＋＋),尿沉渣:红细胞15个／HP,颗粒管型(＋＋),BUN10mmol／L。最可能的诊断是

A、慢性肾炎

B、急性肾小球肾炎

C、慢性肾盂肾炎

D、隐匿性肾炎

E、肾病综合征


参考答案：A

第8题：

某女，35岁，反复眼睑浮肿、血压升高1年，多次查尿蛋白定量1．82～2．5g/24h，血压140～150／80—90mmHg，血肌酐86μmol／L，尿素氮6．3mmol／L，白蛋白46．2g／L，诊断：慢性肾小球肾炎，尿沉渣中可见许多

A.颗粒管型

B.蜡样管型

C.红细胞管型

D.白细胞管型

E.透明管型


正确答案：A

第9题：

某女，35岁。反复眼睑水肿、血压升高1年，多次查尿蛋白定量1.82～2.5g/24h，血压140～150/80～90mmHg，血肌酐86μmol/L，尿素氮6.3mmol/L，白蛋白46.2g/L，诊断：慢性肾小球肾炎，尿沉渣中许多

A.颗粒管型

B.蜡样管型

C.红细胞管型

D.白细胞管型

E.透明管型


参考答案：A

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