诊断腰椎管狭窄症后当前最适宜的治疗方法是A.神经营养药物治疗B.腰背部推拿按摩C.镇痛药物D.腰椎

题目

诊断腰椎管狭窄症后当前最适宜的治疗方法是

A.神经营养药物治疗

B.腰背部推拿按摩

C.镇痛药物

D.腰椎板切除椎管减压手术

E.卧床休息

参考答案和解析
正确答案:DE
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第1题:

治疗首次急性发作的腰椎间盘突出症方法应首选

A.完全卧床,同时行牵引治疗

B.卧床休息,可适量活动

C.给予镇痛药物治疗

D.推拿按摩,适当锻炼腰部肌肉

E.手术治疗


正确答案:A
首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法应首选完全卧床休息同时行牵引。

第2题:

题干:患者女,35岁。半年前弯腰提重物时突然腰痛,并向右大腿扩散。当时检查腰椎凸向左侧,腰活动困难,腰骶部右侧压痛,直腿抬高试验阳性。X线检查:腰椎向右侧弯曲。根据患者病史、体征,结合辅助检查,可初步诊断为A.棘间韧带损伤

B.腰椎结核

C.腰椎类风湿关节炎

D.腰椎间盘突出症

E.腰椎管狭窄

现阶段的治疗,不宜采用的是A.痛点封闭

B.卧硬板床休息

C.口服镇痛药物

D.理疗

E.手术治疗

近半个月来,右侧腰腿痛加重,外出按摩后,左下肢也出现类似症状,小便困难。此时的治疗应考虑A.痛点封闭

B.手术治疗

C.按摩推拿

D.理疗

E.卧床休息

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:D


问题 2 答案解析:E


问题 3 答案解析:B

第3题:

腰椎间盘突出症早期的基本治疗是

A.止痛药物

B.理疗

C.腰背肌锻炼

D.绝对卧床休息

E.推拿按摩


正确答案:D
解析:腰椎问盘突出症症状初次发作时,即应绝对卧硬板床休息,有利于缓解脊柱旁肌肉痉挛, 以减轻疼痛。一般卧床3周。

第4题:

宾馆女服务员,35岁,半年前弯腰提物时突然腰痛,并向左侧臀部扩散,当时检查腰椎凸向右侧,腰活动困难,左侧腰骶部压痛,直腿抬高30°阳性,X线片见腰椎向左侧弯曲。可诊断为( )A、棘间韧带损伤

B、腰椎结核

C、腰椎类风湿关节炎

D、腰椎间盘突出

E、腰椎管狭窄

现阶段治疗中不必采取的方法为( )A、痛点封闭

B、卧硬板床休息

C、口服镇痛药物

D、理疗

E、手术治疗

近半个月来,右侧腰腿痛加重,经按摩后,左下肢也出现疼痛,小腿外侧及足背麻木,左足第1趾背伸无力,小便困难,此时最有效的治疗方法是( )A、痛点封闭

B、卧床休息

C、按摩推拿

D、理疗

E、手术治疗


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E


问题 3 答案:E

第5题:

应首先考虑的诊断是

A.腰肌筋膜炎

B.腰椎间盘突出症

C.腰椎管狭窄症

D.急性腰扭伤

E.强直性脊柱炎


正确答案:B

第6题:

(题干)男性,52岁,反复发作腰痛5个月,2周前因扭伤腰部,疼痛加剧,且向右小腿外侧放射,腰部活动受限,查体:腰4、5棘突偏右有固定压痛并向下肢放射,右下肢直腿抬高试验(+),加强试验(+),右足 趾背伸力下降,右小腿及足背外侧痛觉下降。应首先考虑的诊断是

A.腰肌筋膜炎

B.腰椎间盘突出症

C.腰椎管狭窄症

D.急性腰扭伤

E.强直性脊柱炎

为明确诊断,最有价值的辅助检查方法是A.腰椎MRI检查

B.腰椎X线片检查

C.腰椎B超

D.肌电图检查

E.脊髓造影

考虑受压的神经根是A.腰3神经根

B.腰4神经根

C.腰5神经根

D.骶1神经根

E.骶2神经根

下列措施中哪项不适宜采用A.绝对卧床休息并用镇痛药物

B.封闭治疗

C.牵引、理疗

D.硬膜外麻醉下推拿

E.手术治疗,椎板开窗减压、髓核摘除

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:B

腰椎间盘突出症是指椎间盘纤维环破裂后,其髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出,压迫邻近的脊神经根或脊髓所产生的症状。多发于壮年体力劳动者,男多于女,20-50岁占90%以上。约70%的病人有腰部受伤史。正常椎间盘弹性很大,可承受巨大的压力而不致破裂,随着年龄的增长和经常受到挤压、扭转等应力作用和轻微损伤的积累,在30岁以后椎间盘发生退行性变,使纤维环破裂,引起椎间盘病变。多位于腰腰5和腰5、骶1两间隙。临床表现: 1.腰痛伴坐骨神经痛,疼痛剧烈,沿坐骨神经走行的方向放射,可放射至臀部,大腿后部和小腿外侧,甚至足跟和足背外侧,随咳嗽、打喷嚏、用力大便或弯腰而加剧,休息时好转,整个患病过程有明显间歇性。 2.局部压痛,在腰4.5或腰5骶1的棘突间中线旁或中线有深部压痛,并常沿坐骨神经支配区放射。 3.腰部僵直,生理前凸平直,可出现脊柱侧凸,骶棘肌痉挛,腰椎活动受限。 4.直腿抬高试验和加压试验均阳性。 5.下肢的感觉,肌力和腱反射有改变,严重者有肌肉萎缩。



问题 2 答案解析:A
MRI显示椎间盘突出。

问题 3 答案解析:C
右下肢直腿抬高试验(+),加强试验(+),右足 趾背伸力下降,右小腿及足背外侧痛觉下降。

问题 4 答案解析:D

第7题:

最可能的诊断为( )

A.急性腰扭伤

B.腰3横突综合征

C.腰椎管狭窄症

D.腰椎间盘突出症

E.梨状肌综合征


正确答案:D

第8题:

中央型腰椎间盘突出症出现马尾神经受压症状的治疗方法是

A.药物治疗

B.卧床休息

C.手术治疗

D.推拿

E.牵引


正确答案:C

第9题:

首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法应首选

A.完全卧床,同时行牵引治疗

B.卧床休息,可适量活动

C.予镇痛药物,必要时局部封闭

D.推拿按摩,适当锻炼腰部肌肉

E.手术治疗,摘除髓核,解除压迫


正确答案:E

第10题:

男性,60岁,搬运工人,因间歇性跛行1年,加重1个月来就诊,无烟酒嗜好,亦无外伤史。首先考虑的诊断为( )A、先天性心脏畸形,伴右向左分流

B、动脉闭塞性脉管炎

C、腰臀部软组织劳损

D、腰椎管狭窄症

E、腰椎间盘突出症

体格检查最可能发现的是( )A、直腿抬高试验阳性

B、足背动脉搏动明显减弱

C、口唇发绀

D、腰臀部明显压痛点

E、腰腿部无明显阳性体征

除腰椎正侧位X线片外,进一步的辅助检查应该是( )A、脑电图

B、肌电图

C、腰椎CT

D、下肢血管超声波检查

E、胸部X线平片

现阶段最适宜的治疗方法( )A、神经营养药物治疗

B、腰背部推拿按摩

C、镇痛药物

D、腰椎板切除椎管减压手术

E、卧床休息


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E


问题 3 答案:C


问题 4 答案:D

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