(2012)男,35岁。腰背部疼痛3个月,伴有乏力、盗汗。查体:双下肢感觉、运动功能正常。X线显示L椎间隙狭窄,腰大肌影增宽。最适宜的治疗方法是A.抗结核药物治疗B.局部注射抗炎药物C.腰背部理疗按摩D.加强腰背

题目

(2012)男,35岁。腰背部疼痛3个月,伴有乏力、盗汗。查体:双下肢感觉、运动功能正常。X线显示L椎间隙狭窄,腰大肌影增宽。最适宜的治疗方法是

A.抗结核药物治疗

B.局部注射抗炎药物

C.腰背部理疗按摩

D.加强腰背肌锻炼

E.立即行病灶清除手术

参考答案和解析
正确答案:A
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第1题:

一病人,男,30岁,因腰痛3天就诊,X线显示腰4~5椎间盘膨出。目前病人适宜的治疗方法是

A.推拿按摩

B.止痛药

C.理疗

D.完全卧床休息

E.腰背肌锻炼


正确答案:D

第2题:

男,35岁。腰背部疼痛3个月,伴有乏力、盗汗。查体:双下肢感觉、运动功能正常。X线显示L2-3椎间隙狭窄,腰大肌影增宽。最适宜的治疗方法是

A.抗结核药物治疗

B.局部注射抗炎药物

C.腰背部理疗按摩

D.加强腰背肌锻炼

E.立即行病灶清除手术


正确答案:A
结合患者的临床表现,诊断为腰椎结核,应抗结核治疗。

第3题:

脊柱结核形成寒性脓肿的X线表现特征,下列不符合的是

A.颈椎侧位片上显示气管后移

B.颈椎侧位片上显示椎前软组织影增宽

C.胸椎正位片上显示椎旁软组织影增宽

D.腰椎正位片显示腰大肌阴影模糊

E.腰椎正位片显示腰大肌阴影增宽


正确答案:A

第4题:

一青年腰痛半年,低热、盗汗、血沉30mm/h。X线片:腰1~2椎体破坏,椎间隙狭窄,腰大肌阴影增宽,最有可能的诊断

A.腰椎转移性肿瘤
B.腰椎化脓性脊柱炎
C.腰椎结核
D.腰椎压缩性骨折
E.腰椎间盘突出症~2椎体破坏,椎间隙狭窄,腰大肌阴影增宽可诊断腰椎结核。

答案:C
解析:
低热、盗汗、血沉30mm/小时,考虑结核感染。腰痛结合X线片表现:腰1

第5题:

患者女,45岁。背痛、消瘦、乏力6个月,不能行走1周。查体:背部后凸畸形,叩痛,双下肢感觉、运动障碍,腱反射亢进。X线片见T椎体骨质破坏,死骨形成,T。椎间隙变窄,椎旁寒性脓肿影。血沉80mm/h。

其最佳治疗方案是
A.休息,加强营养
B.抗生素预防感染
C.立即手术解除压迫
D.抗结核药物治疗3周后手术
E.抗肿瘤药物治疗1周后手术

答案:D
解析:

1.患者有消瘦、乏力表现,背部疼痛6个月,出现不能行走1周。查体发现背部后凸畸形,有双下肢运动功能障碍。影像学检查提示骨质破坏和椎间隙狭窄及椎旁寒性脓肿影,血沉快,考虑为脊柱结核并发截瘫。故选C。
2.脊柱结核的治疗:可先给予抗结核治疗及局部固定3周,等症状好转后再施行手术。故选D。

第6题:

男,32岁,腰及右下肢疼痛1周,弯腰时症状加重,卧床休息可缓解。检查:腰活动受限,L3~5棘突及棘间压痛,右侧腰肌压痛,右直腿抬高60°阳性。双下肢感觉肌力正常,X线检查正常。最可能的诊断是

A.腰椎间盘病变

B.腰肌劳损

C.腰肌筋膜炎

D.腰椎管狭窄

E.骶髂关节炎


正确答案:A

第7题:

女,22岁。腰痛伴低热、盗汗、乏力5个月,双下肢麻木、肌力减退2个月。查体:L~L椎体叩击痛阳性,腰肌痉挛,拾物试验阳性,双髋关节"4"字试验阴性。血沉57mm/h。不属于该病X线特征性表现的是

A.腰椎椎间隙狭窄

B.腰椎椎体骨质模糊

C.腰大肌阴影模糊

D.腰椎后凸畸形

E.腰椎椎体边缘大量的骨质增生


正确答案:E

第8题:

男,35岁,腰痛3个月,伴消瘦,乏力,食欲缺乏及盗汗,查体腰椎11-12棘突压痛、叩击痛。X线片示腰椎11-12椎体破坏,椎间隙狭窄,椎旁有软组织阴影、血沉增快。该患者不适宜作的治疗是( )。

A、局部制动

B、全身支持治疗

C、卧硬板床休息

D、抗结核治疗

E、腰大肌肌间隙注射


参考答案:E

第9题:

男,35岁。腰背部疼痛3个月,伴有乏力、盗汗。查体:双下肢感觉、运动功能正常。X线显示L椎间隙狭窄,腰大肌影增宽。最适宜的治疗方法是

A.抗结核药物治疗
B.局部注射抗炎药物
C.腰背部理疗按摩
D.加强腰背肌锻炼
E.立即行病灶清除手术

答案:A
解析:
结合患者的临床表现,诊断为腰椎结核,应抗结核治疗。

第10题:

女,22岁。腰痛伴低热、盗汗、乏力5个月,双下肢麻木、肌力减退2个月。查体:腰1~2椎体叩击痛阳性,腰肌痉挛,拾物试验阳性,双髋关节"4"字试验阴性。血沉57mm/h。

最合理的治疗方案是
A.立即手术清除病灶
B.药物治疗有效2周,彻底清除病灶
C.卧床休息
D.石膏背心固定
E.单纯药物治疗3个月

答案:B
解析:

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