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单选题男性，45岁，几年前曾患肺结核，给予正规抗结核治疗，最近X线胸片发现病灶无诱因明显增大成团块状，应高度怀疑为（）A 肺结核恶化B 结核球C 肺结核合并感染D 肺结核后纤维化E 瘢痕癌

题目
单选题
男性，45岁，几年前曾患肺结核，给予正规抗结核治疗，最近X线胸片发现病灶无诱因明显增大成团块状，应高度怀疑为（）
A

肺结核恶化

B

结核球

C

肺结核合并感染

D

肺结核后纤维化

E

瘢痕癌

参考答案和解析
正确答案： A
解析： 异常增生，应警惕癌变。
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第1题：

患者男性，65岁，有肺结核史10年，未曾正规治疗。X线胸片示右上肺3.5cm大小球形病灶，内有2cm大小的空洞，水平裂增厚上移，两下肺散在钙化灶，诊断应首先考虑

A.浸润性肺结核

B.慢性血源播散型肺结核

C.纤维空洞型肺结核

D.结核球

E.慢性肺脓肿


正确答案：C

第2题：

男，65岁，有肺结核史10年，未曾正规治疗。X线胸片示右上肺3．5cm大小球形病灶，内有2cm大小的空洞。水平裂增厚上移，两下肺散在钙化灶，诊断应首先考虑

A.结核球
B.纤维空洞型肺结核
C.慢性血源播散型肺结核
D.慢性肺脓肿
E.浸润性肺结核

答案：B
解析：

第3题：

男性，45岁，几年前曾患肺结核，给予正规抗结核治疗，最近胸片发现病灶无诱因明显增大成团块状，应高度怀疑为：()。

A.肺结核恶化

B.结核球

C.肺结核合并感染

D.肺结核后纤维化

E.疤痕癌


答案：E

第4题：

  1. 男性，22岁，确诊肺结核并行6个月抗结核治疗，其疗效考核指标是（　）
  2. 男性，38岁，患肺结核2年，病情反复恶化，需再行抗结核治疗，其化疗方案制定主要依据是（　）
  3. 男性，32岁，发热，咳嗽，1周前X线胸片发现肺部空洞，痰结核分枝杆菌阳性确诊为初治涂阳病人，应采用的治疗管理是（　）

A痰结核分枝杆菌检查

BX线胸片

C痰结核分枝杆菌涂片或培养，药物敏感试验结果，X线胸片检查

D肝功能检查

EDOTX


  1. C
  2. C
  3. E

略

第5题：

男性，50岁，患肺结核3年曾正规抗结核治疗1年余，但痰菌一直阳性，此病人应考虑为（）

A非结核分枝杆菌感染或原发耐药菌感染

B可能合并重度感染

C获得耐药菌感染

D可能合并冠心病

E无反应性结核病


A
略

第6题：

患者女，62岁。发现肺结核20年，未曾正规治疗，X线胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶，其内有1.5～2cm的空洞，右肺内见纤维素条状阴影，纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶，该病人的诊断是

A.浸润型肺结核
B.结核性胸膜炎
C.慢性血行播散型肺结核
D.结核球
E.慢性纤维空洞型肺结核

答案：E
解析：
慢性纤维空洞型肺结核特点是病程长，双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛的纤维增生，造成肺门抬高和肺纹理呈垂柳样，患侧肺组织收缩，纵隔向患侧移位，常见胸膜粘连和代偿性肺气肿。故选E。浸润型肺结核表现小片状或斑点状阴影，可融合和形成空洞。结核性胸膜炎可见肋膈角变钝，弧形积液影。慢性血行播散型肺结核可见大小、密度和分布均匀的粟粒状结节影。结核球多有卫星灶，故不选A、B、C、D。

第7题：

男性，35岁，咳嗽、乏力3个月，查体：浅表淋巴结未触及。X线胸片：双肺斑片条索阴影，右肺上野2cm×2cm球形淡薄阴影，密度均匀，边缘欠清，痰涂片抗酸杆菌(++)。既往史：3年前因胃癌行胃大部切除术。本次发病予HERZ抗结核治疗3个月，复查X线胸片，双肺斑片阴影明显吸收，但右上球形阴影略有增大，体重减轻

此患者最可能诊断
A.肺结核，结核球
B.肺结核，周围型肺癌
C.肺结核，炎性假瘤
D.肺结核，真菌感染
E.肺结核，错构瘤

答案：B
解析：
1.患者既往有胃癌病史，而患者右上肺球形阴影增大，体重减轻，考虑胃癌肺转移。有长期咳嗽病史，抗酸杆菌阳性，肺部有斑片条索病灶，抗结核治疗有效，肺结核可确诊。
2.此患者考虑为肺结核，周围型肺癌，下一步诊疗计划为血CEA、痰癌细胞及胸部CT检查，必要时行正电子断层摄影(PET)检查。

第8题：

女，62岁。发现肺结核20年，未曾正规治疗。X线胸片示右上肺4cm大小的球形病灶，其内有1.5~2cm的空洞，右肺内见纤维索条状阴影，纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶，该患者的诊断是

A、浸润型肺结核

B、结核性胸膜炎

C、慢性血行播散型肺结核

D、结核球

E、慢性纤维空洞型肺结核


参考答案：E

第9题：

女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。本例最可能的诊断是（）

A肺癌

B肺结核恶化

C肺结核外源性再感染

D肺结核复发

E肺结核合并细菌性感染


D
略

第10题：

男性，45岁，几年前曾患肺结核，给予正规抗结核治疗，最近胸片发现病灶无诱因明显增大成团块状，应高度怀疑为（　）

  • A、肺结核恶化
  • B、结核球
  • C、肺结核合并感染
  • D、肺结核后纤维化
  • E、疤痕癌

正确答案:E

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