多选题患者女性，79岁。有高血压、冠心病病史。患者于近2天出现极度疲乏，头昏，自觉心率减慢，有心悸感，心电图提示：窦性心律，心率40/分钟，三度房室传导阻滞，QRS波增宽。应进一步做哪些检查（）A血清电解质B冠脉造影检查C血心肌酶D胸片E心脏B超F血气

题目

多选题

患者女性，79岁。有高血压、冠心病病史。患者于近2天出现极度疲乏，头昏，自觉心率减慢，有心悸感，心电图提示：窦性心律，心率40/分钟，三度房室传导阻滞，QRS波增宽。应进一步做哪些检查（）

血清电解质

冠脉造影检查

血心肌酶

胸片

心脏B超

血气

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第1题：

患者，女性，29岁，1个月前患上感，发热，未经治疗自愈。3天来心悸、气短、胸闷，自觉心跳慢，24小时动态心电图检测结果为：夜间出现歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞，平均心率为52次/分，最慢心率38次/分。

对诊断上述疾病意义最小的检查是
A.超声心动图
B.心肌活检
C.心肌酶谱
D.冠脉造影
E.心电图

答案：D

解析：

第2题：

男性，60岁。原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑矇发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率81次/分，P-R0.28秒，I导联QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型，SⅢ>SⅡ。V

导联QRS波呈rSR型，V

导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.18s

当天下午，复查心电图又恢复住院时的表现，此时应做哪项检查为进一步治疗提供最佳选择
A.24小时动态心电图检查
B.超声心动图检查
C.冠状动脉造影
D.核素心肌显像
E.阿托品试验

答案：A

解析：

2.三度房室传导阻滞第一心音强弱不等，间可闻及清晰响亮大炮音，为心房和心室同时收缩所致。
3.动态心电图在心律失常、心肌缺血的诊断及药物疗效评价方面，有较高的价值。
4.三分支阻滞和双分支阻滞伴晕厥者，易发展为完全性房室传导阻滞，应安装永久性心脏起搏器。

第3题：

患者，男，55岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。最可能是下列哪项诊断？( )A、冠心病右心衰

B、高血压收缩性心力衰竭

C、冠心病左心衰

D、高血压舒张性心力衰竭

E、冠心病全心衰

下列哪项化验对此患者预后最有价值( )。A、利钠肽

B、血清心肌酶

C、肝功能

D、肾功能

E、血电解质

下列哪项器械检查最有意义？( )A、心脏核素检查

B、胸部CT

C、超声心电图

D、肝、肾B超

E、冠脉造影

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：A

问题 3 答案：E

第4题：

患者女性，69岁。有高血压、慢性肾功能不全病史，长期服用ACEI类降压药。患者于近2天出现口周麻木，极度疲乏，头晕、心悸感，心电图提示：心率50/分钟，窦性心率，一度房室传导阻滞，T波高尖，QRS波增宽。首先考虑的诊断是（）

A、窦性心动过缓
B、高血压危象
C、尿毒症
D、高钾血症
E、急性心肌梗死
F、低钾血症

正确答案:A,D

第5题：

患者女性，69岁。有高血压、慢性肾功能不全病史，长期服用ACEI类降压药。患者于近2天出现口周麻木，极度疲乏，头晕、心悸感，心电图提示：心率50/分钟，窦性心率，一度房室传导阻滞，T波高尖，QRS波增宽。下一步应考虑采取什么治疗方法（提示：经上述处理，复查血钾为7.0mmol/L，心率为52/分钟）（）

A、观察等待
B、反复静脉注射10%葡萄糖酸钙
C、反复葡萄糖加胰岛素静脉滴注
D、血液透析术
E、反复静脉滴注碳酸氢钠
F、静脉注射呋塞米
G、静脉注射阿托品
H、血液滤过术

正确答案:B

第6题：

患者男，40岁，乏力、厌食、盗汗半年余，未予重视，近一周来咳嗽，伴明显胸闷、心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，两肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率80次/分，心音略低钝，未闻及杂音，叩诊心界略扩大。

为明确诊断应进一步做哪些检查
A.血常规
B.ECG
C.肺功能
D.心脏超声
E.心肌酶
F.血培养
G.PPD
H.胸片
I.心包穿刺
J.肺增强CT
K.冠脉造影
L.冠脉CT

答案：A,B,D,G,H,I

解析：

2.结合患者乏力盗汗，心包积液为渗出液，以淋巴细胞为主，应考虑为结核性心包炎。
4.心包积液应按照结核正规治疗，大量心包积液时应穿刺抽液以缓解呼吸困难，可予吸氧及对症处理。

第7题：

男性，29岁。因心悸气促1天入院。既往有心脏病史。体检：心率170次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。应进一步做下列哪些检查（）

A、超声心动图
B、心导管检查
C、核素心肌扫描
D、血电解质测定
E、运动平板
F、心内电生理检查
G、冠脉造影

正确答案:A,D,F

第8题：

患者女性，79岁。有高血压、冠心病病史。患者于近2天出现极度疲乏，头昏，自觉心率减慢，有心悸感，心电图提示：窦性心律，心率40/分钟，三度房室传导阻滞，QRS波增宽。首先考虑的诊断是A、窦性心动过缓

B、高血压危象

C、尿毒症

D、高钾血症

E、急性心肌梗死

F、低钾血症

应进一步做哪些检查A、血清电解质

B、冠脉造影检查

C、血心肌酶

D、胸片

E、心脏B超

F、血气

可采取哪些治疗措施(提示：血钾4.2mmol／L，肌钙蛋白阴性，心脏超声未见心肌缺血。)A、阿托品静脉药物治疗

B、使用异丙肾上腺素

C、碳酸氢钠静脉滴注

D、安装永久性人工心脏起搏器

E、抗感染治疗

F、葡萄糖加胰岛素静脉滴注

下一步应考虑采取什么治疗方法(提示：患者于第2天给予心脏起搏器安置术。但出现呼吸困难，查胸片示左侧气胸，压缩面积80%。)A、观察等待，吸氧2～3L/分钟

B、进行胸腔闭式引流

C、进行强心、利尿、扩血管治疗

D、血液透析术

E、反复静脉滴注碳酸氢钠

F、静脉注射呋塞米

G、静脉注射阿托品

H、血液滤过术

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：ACE

问题 3 答案：ABD

问题 4 答案：B

第9题：

患者女性，69岁。有高血压、慢性肾功能不全病史，长期服用ACEI类降压药。患者于近2天出现口周麻木，极度疲乏，头晕、心悸感，心电图提示：心率50/分钟，窦性心率，一度房室传导阻滞，T波高尖，QRS波增宽。应进一步做哪些检查（）

A、血清电解质
B、冠状动脉造影检查
C、血尿素氮、肌酐
D、胸片
E、心脏B超
F、血气

正确答案:A,C,F

第10题：

患者女性，79岁。有高血压、冠心病病史。患者于近2天出现极度疲乏，头昏，自觉心率减慢，有心悸感，心电图提示：窦性心律，心率40/分钟，三度房室传导阻滞，QRS波增宽。可采取哪些治疗措施（）（提示：血钾4.2mmol／L，肌钙蛋白阴性，心脏超声未见心肌缺血。）

A、阿托品静脉药物治疗
B、使用异丙肾上腺素
C、碳酸氢钠静脉滴注
D、安装永久性人工心脏起搏器
E、抗感染治疗
F、葡萄糖加胰岛素静脉滴注

正确答案:A,B,D

题目

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