多选题男性,60岁。因"突发呼吸困难2小时"入院。患者于入院前2小时,无明显诱因出现呼吸困难,症状进行性加重;无明显咳嗽、咳痰、咯血,无发热、胸痛等不适。患者既往有支气管哮喘史,不规则用药。入院查体:急性病容,大汗淋漓,烦躁,不能对答,不能平卧,呼吸35/分钟,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音低,未闻及明显干湿性啰音。心率120/分钟,律齐,未及杂音,SpO285%,血压150/85mmHg。腹部检查(-),双下肢无水肿。需要考虑的诊断和加以鉴别的诊断是()AAECOPDB肺栓塞C气胸D支气管哮喘急性发作E肺

题目
多选题
男性,60岁。因"突发呼吸困难2小时"入院。患者于入院前2小时,无明显诱因出现呼吸困难,症状进行性加重;无明显咳嗽、咳痰、咯血,无发热、胸痛等不适。患者既往有支气管哮喘史,不规则用药。入院查体:急性病容,大汗淋漓,烦躁,不能对答,不能平卧,呼吸35/分钟,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音低,未闻及明显干湿性啰音。心率120/分钟,律齐,未及杂音,SpO285%,血压150/85mmHg。腹部检查(-),双下肢无水肿。需要考虑的诊断和加以鉴别的诊断是()
A

AECOPD

B

肺栓塞

C

气胸

D

支气管哮喘急性发作

E

肺炎

F

急性心肌梗死

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第1题:

患者女,70岁,因“活动后呼吸困难2年”来诊。既往史无特殊。吸烟3~5支/d×35年。查体:BP120/76mmHg;意识清楚,杵状指,口唇轻度发绀,颈静脉无充盈;桶状胸,叩诊过清音,双肺呼吸音降低,无啰音,HR80次/min,律齐,未闻及病理性杂音;腹部未见明显异常;双下肢无水肿。患者需要随访的内容包括()

  • A、气促加重次数
  • B、药物应用情况
  • C、是否戒烟
  • D、动脉血气分析
  • E、胸部X线片
  • F、肺功能

正确答案:A,B,C

第2题:

男性,60岁。因"突发呼吸困难2小时"入院。患者于入院前2小时,无明显诱因出现呼吸困难,症状进行性加重;无明显咳嗽、咳痰、咯血,无发热、胸痛等不适。患者既往有支气管哮喘史,不规则用药。入院查体:急性病容,大汗淋漓,烦躁,不能对答,不能平卧,呼吸35/分钟,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音低,未闻及明显干湿性啰音。心率120/分钟,律齐,未及杂音,SpO285%,血压150/85mmHg。腹部检查(-),双下肢无水肿。需要考虑立即进行的治疗是()

  • A、吸氧
  • B、无创或有创呼吸机使用
  • C、静脉使用氨茶碱
  • D、静脉滴注5%碳酸氢钠100ml纠酸
  • E、静脉糖皮质激素的使用
  • F、广谱抗生素应用

正确答案:A,B,C,E,F

第3题:

男性,60岁。因"突发呼吸困难2小时"入院。患者于入院前2小时,无明显诱因出现呼吸困难,症状进行性加重;无明显咳嗽、咳痰、咯血,无发热、胸痛等不适。患者既往有支气管哮喘史,不规则用药。入院查体:急性病容,大汗淋漓,烦躁,不能对答,不能平卧,呼吸35/分钟,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音低,未闻及明显干湿性啰音。心率120/分钟,律齐,未及杂音,SpO285%,血压150/85mmHg。腹部检查(-),双下肢无水肿。需要考虑的诊断和加以鉴别的诊断是()

  • A、AECOPD
  • B、肺栓塞
  • C、气胸
  • D、支气管哮喘急性发作
  • E、肺炎
  • F、急性心肌梗死

正确答案:A,B,C,D,F

第4题:

女性,58岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇水肿5年,病情加重伴畏寒、发热1周入院。查体:体温38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率108次/分,律齐,无杂音,双下肢重度水肿。假设该病例呼吸困难突然进一步加重,右肺呼吸音明显较前减弱,应立即进行的检查是()

  • A、肺功能
  • B、心电图
  • C、动脉血气分析
  • D、胸部X线
  • E、胸腔B超

正确答案:C

第5题:

男性,60岁。因"突发呼吸困难2小时"入院。患者于入院前2小时,无明显诱因出现呼吸困难,症状进行性加重;无明显咳嗽、咳痰、咯血,无发热、胸痛等不适。患者既往有支气管哮喘史,不规则用药。入院查体:急性病容,大汗淋漓,烦躁,不能对答,不能平卧,呼吸35/分钟,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音低,未闻及明显干湿性啰音。心率120/分钟,律齐,未及杂音,SpO285%,血压150/85mmHg。腹部检查(-),双下肢无水肿。患者采用机械通气治疗时应注意()(提示:治疗1小时后,患者症状无改善,出现意识模糊,复查血气分析提示呼吸性酸中毒加重,给气管插管和机械通气治疗。)

  • A、不使用外源性PEEP
  • B、潮气量设定在700ml(患者为50kg)
  • C、早期镇静药物的使用,减轻人机对抗
  • D、可采用定容控制模式(V-CMV)进行机械通气
  • E、延长呼气时间
  • F、可以使用肌松药

正确答案:C,E

第6题:

男性,36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折,行骨盆重建术后2d,今晨出现进行性加重的呼吸困难,呈憋气样呼吸,发绀,烦躁不安,大汗,给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体:精神烦躁、口唇发绀,呼吸浅快42/分钟,双肺呼吸音稍粗,右下肺可闻及少许湿啰音,心率115/分钟,律齐,无杂音。患者可能的诊断有()

  • A、左心衰竭
  • B、自发性气胸
  • C、肺栓塞
  • D、急性心肌梗死
  • E、ARDS
  • F、支气管哮喘急性发作

正确答案:C,E

第7题:

男性,60岁。因"突发呼吸困难2小时"入院。患者于入院前2小时,无明显诱因出现呼吸困难,症状进行性加重;无明显咳嗽、咳痰、咯血,无发热、胸痛等不适。患者既往有支气管哮喘史,不规则用药。入院查体:急性病容,大汗淋漓,烦躁,不能对答,不能平卧,呼吸35/分钟,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音低,未闻及明显干湿性啰音。心率120/分钟,律齐,未及杂音,SpO285%,血压150/85mmHg。腹部检查(-),双下肢无水肿。重症型哮喘的判定标准有()(提示:通过检查,胸片示两肺呈过度充气状态;血气分析:pH7.34,PaCO263mmHg(8.3kPa),PaO252mmHg(6.79kPa),SaO283%;心电图示窦速;血常规白细胞11.8×109/L,中性粒细胞0.80,血红蛋白130g/L,血小板150×109/L。)

  • A、呼气峰值流速(PEF.昼夜变异率>30%
  • B、端坐呼吸,大汗淋漓
  • C、pH<7.35,PaCO2>45mmHg,PaO2<60mmHg,SaO2<90%
  • D、呼吸频率大于30/分钟
  • E、沉默肺
  • F、交替脉

正确答案:A,B,C,D,E

第8题:

患者女,70岁,因“活动后呼吸困难2年”来诊。既往史无特殊。吸烟3~5支/d×35年。查体:BP120/76mmHg;意识清楚,杵状指,口唇轻度发绀,颈静脉无充盈;桶状胸,叩诊过清音,双肺呼吸音降低,无啰音,HR80次/min,律齐,未闻及病理性杂音;腹部未见明显异常;双下肢无水肿。患者入院后应常规进行的检查包括()

  • A、体重指数
  • B、SGRQ问卷
  • C、血常规
  • D、动脉血气分析
  • E、胸部X线片
  • F、心电图

正确答案:A,B,C,D,E,F

第9题:

男性,60岁。因"突发呼吸困难2小时"入院。患者于入院前2小时,无明显诱因出现呼吸困难,症状进行性加重;无明显咳嗽、咳痰、咯血,无发热、胸痛等不适。患者既往有支气管哮喘史,不规则用药。入院查体:急性病容,大汗淋漓,烦躁,不能对答,不能平卧,呼吸35/分钟,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音低,未闻及明显干湿性啰音。心率120/分钟,律齐,未及杂音,SpO285%,血压150/85mmHg。腹部检查(-),双下肢无水肿。需要立即进行的检查是()

  • A、血常规
  • B、心电图
  • C、肺功能检查
  • D、床旁X线胸片
  • E、血气分析
  • F、心肌酶谱

正确答案:B,D,E,F

第10题:

患者,男性,56岁,咳嗽、咳痰病史十余年,每年持续3个月以上,活动后气急1年,加重伴呼吸困难1天入院。查体:两肺叩诊过清音,双肺可闻及干湿性啰音。该患者诊断首先考虑为()

  • A、慢性支气管炎急性加重期
  • B、慢性支气管炎缓解期
  • C、慢性阻塞性肺病急性加重期
  • D、慢性阻塞性肺疾病缓解期
  • E、支气管哮喘急性发作期

正确答案:C

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