男性,36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折,行骨盆重建术后2d,今晨出现进行性加重的呼吸困难,呈憋气样呼吸,发绀,烦躁不安,大汗

题目
多选题
男性,36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折,行骨盆重建术后2d,今晨出现进行性加重的呼吸困难,呈憋气样呼吸,发绀,烦躁不安,大汗,给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体:精神烦躁、口唇发绀,呼吸浅快42/分钟,双肺呼吸音稍粗,右下肺可闻及少许湿啰音,心率115/分钟,律齐,无杂音。患者可能的诊断有()
A

左心衰竭

B

自发性气胸

C

肺栓塞

D

急性心肌梗死

E

ARDS

F

支气管哮喘急性发作

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第1题:

患者外伤,骨盆粉碎性骨折,手术后出现呼吸困难,以上情况可能是

A.空气栓塞

B.癌栓

C.脂肪栓塞

D.血栓

E.羊水栓塞


正确答案:C

第2题:

男性,36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折,行骨盆重建术后2d,今晨出现进行性加重的呼吸困难,呈憋气样呼吸,发绀,烦躁不安,大汗,给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体:精神烦躁、口唇发绀,呼吸浅快42/分钟,双肺呼吸音稍粗,右下肺可闻及少许湿啰音,心率115/分钟,律齐,无杂音。对患者应采取的措施包括()

  • A、使用敏感抗生素治疗
  • B、加强病原监测
  • C、规范医护工作人员及护工的手卫生
  • D、输血
  • E、加强环境、物品的消毒
  • F、加强营养
  • G、VAP患者相对集中、隔离

正确答案:A,B,C,E,F,G

第3题:

男性,24岁,既往体健。1周前因车祸造成多发性骨折住院治疗。两天前突然出现呼吸困难,不伴发热、咳嗽、咳痰。查体:患者烦躁不安,大汗,呼吸频率38次/分,口屑发绀。双肺闻及少量湿性啰音。面罩吸氧无改善,呼吸困难进行性加重。血氕分析示PaO240mmHg,PaCO230mmHg。胸片示双肺纹理增重、模糊。此患者最可能并发( )

A、急性呼吸窘迫综合征

B、肺部感染

C、支气管哮喘

D、张力性气胸

E、Ⅱ型呼吸衰竭


正确答案:A

第4题:

患者,男性,40岁。车祸致右髋臼粉碎性骨折。查体:血压80/50mmHg,脸色苍白,右足不能背伸。最适当的处理是()

  • A、行骨盆X线检查
  • B、行骨盆CT检查
  • C、建立输液通道,补液,抗休克治疗
  • D、石膏外固定
  • E、肌电图检查

正确答案:C

第5题:

男性,36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折,行骨盆重建术后2d,今晨出现进行性加重的呼吸困难,呈憋气样呼吸,发绀,烦躁不安,大汗,给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体:精神烦躁、口唇发绀,呼吸浅快42/分钟,双肺呼吸音稍粗,右下肺可闻及少许湿啰音,心率115/分钟,律齐,无杂音。该患者进行动脉血气分析,最可能出现的结果是()

  • A、PO2升高、PCO2升高、pH升高
  • B、PO2降低、PCO2升高、pH降低
  • C、PO2升高、PCO2降低、pH升高
  • D、PO2降低、PCO2降低、pH升高
  • E、PO2降低、PCO2降低、pH降低
  • F、PO2降低、PCO2升高、pH正常

正确答案:D

第6题:

男性,42岁,车祸后大腿及骨盆骨多处粉碎性骨折。伤后数分钟送往当地医院,在搬到医院的过程中,患者突然发生呼吸困难。查体:呼吸快、口唇发绀。可能的诊断是

A.闭合性气胸

B.肺血栓栓塞

C.肺脂肪栓塞

D.肺气肿

E.肺不张


正确答案:C
解析:患者为多处粉碎性骨折,在搬运过程中由于骨折骨刺破骨髓脂肪组织及血管,使脂肪细胞内脂滴进入血液,随血液循环进入肺动脉,到小动脉或毛细血管形成肺内脂肪栓塞,而出现呼吸困难。

第7题:

男性,36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折,行骨盆重建术后2d,今晨出现进行性加重的呼吸困难,呈憋气样呼吸,发绀,烦躁不安,大汗,给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体:精神烦躁、口唇发绀,呼吸浅快42/分钟,双肺呼吸音稍粗,右下肺可闻及少许湿啰音,心率115/分钟,律齐,无杂音。在吸氧50%的条件下,患者的血气分析结果:PaO262mmHg,PaCO232mmHg,pH7.44,X线胸片可见双肺肺纹理增粗、紊乱,双下肺斑片状渗出模糊影,此时,对患者应采取哪些治疗措施()

  • A、氧疗
  • B、机械通气、PEEP≥10cmH2O
  • C、机械通气、PEEP≤6cmH2O
  • D、机械通气、PEEP=0cmH2O
  • E、机械通气、潮气量10~15ml/(kg·分钟)
  • F、机械通气、潮气量5~8ml/(kg·分钟)
  • G、合理限制液体入量

正确答案:A,B,F

第8题:

男性,45岁,因车祸发生大腿及骨盆骨多处粉碎性骨折,但胸部无外伤。伤后十余分钟即运送医院急救,在搬到医院过程中,患者突然发生呼吸困难。查体:呼吸加快、发绀。此患者肺内可能出现哪种病变

A.肺炎

B.肺动脉血栓栓塞

C.肺脂肪栓塞

D.肺气肿

E.肺不张


正确答案:C
解析:多处粉碎性骨折,而肠部及肺又无外伤,在搬运过程中骨折骨刺破骨髓脂肪组织及血管,脂肪细胞内脂滴进入血液,循血流进入肺动脉,到小动脉或毛细血管发生较为广泛的肺内脂肪栓塞,而出现呼吸困难。

第9题:

男性,36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折,行骨盆重建术后2d,今晨出现进行性加重的呼吸困难,呈憋气样呼吸,发绀,烦躁不安,大汗,给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体:精神烦躁、口唇发绀,呼吸浅快42/分钟,双肺呼吸音稍粗,右下肺可闻及少许湿啰音,心率115/分钟,律齐,无杂音。要明确诊断,可进行哪些检查()

  • A、X线胸片
  • B、动脉血气分析
  • C、测定PAWP
  • D、心电图
  • E、血浆D-二聚体
  • F、冠状动脉造影
  • G、超声心动图

正确答案:A,B,D,E,G

第10题:

男性40岁,2小时前突然胸剧痛,呼吸困难进行性加重。体检:发绀,大汗,烦躁不安,右肺呼吸音减弱,BP12/SkPa(90/60mmHg),心率120次/分。最应立即进行的检查是()

  • A、心电图
  • B、胸部X线
  • C、B超
  • D、心脏超声检查
  • E、血液气体分析

正确答案:B

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