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多选题女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。提问：下列哪项是病理活动的指标（）A新月体形成B肾小球内炎症细胞浸润C肾间质中炎症细胞浸润D核碎裂E肾小球基底膜弥漫增厚F系膜有免疫球蛋白和补体沉积

题目
多选题
女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。提问：下列哪项是病理活动的指标（）
A

新月体形成

B

肾小球内炎症细胞浸润

C

肾间质中炎症细胞浸润

D

核碎裂

E

肾小球基底膜弥漫增厚

F

系膜有免疫球蛋白和补体沉积

参考答案和解析
正确答案： F,B
解析： 暂无解析
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第1题：

下列不是狼疮性肾炎病理活动指标的是

A.新月体形成

B.肾小球内炎症细胞浸润

C.肾间质炎症

D.纤维素样坏死

E.肾小球基底膜弥漫增厚


正确答案：E
肾小球细胞增殖性改变、纤维素样坏死、核碎裂、细胞性新月体、透明栓子、金属环、炎细胞浸润、肾小管间质的炎症等均提示狼疮性肾炎病理活动。

第2题：

下列哪项不是病理活动的指标

A．新月体形成

B．肾小球内炎症细胞浸润

C．肾间质中炎症细胞浸润

D．核碎裂

E．肾小球基底膜弥漫增厚


正确答案：E

第3题：

下列哪项是急性弥漫性增生性肾小球肾炎的最主要病变？( )

A、肾小球系膜炎症细胞浸润

B、肾小球系膜细胞和内皮细胞的增生

C、肾小球毛细血管纤维素样改变

D、肾小球壁层上皮细胞的增生

E、肾间质充血水肿、炎细胞浸润


参考答案：B

第4题：

女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。提问：不应采取的治疗是（）

  • A、口服强的松
  • B、利尿
  • C、甲基强的松龙冲击
  • D、输入血白蛋白
  • E、环磷酰胺冲击
  • F、ACEI口服

正确答案:D

第5题：

女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周收入院。查体：BP150/90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野/HP，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254μmol/L，C下降，AAN(+)，ds-DNA(+)

下列哪项不是狼疮临床活动指标
A.发热、关节痛
B.急性肾衰竭
C.ANA
D.C下降
E.狼疮脑病

答案：C
解析：
1.本例病史2年，有蝶形红斑、肾损害、C下降，AAN(+)，ds-DNA(+)，血肌酐254μmol/L。
2.提示SLE活动的主要指标有疲乏、体重下降、发热、关节肿、痛，胸痛，尿少，水肿，血管炎，头痛，癫痫发作，血沉增快，管型尿、血尿、蛋白尿，肾功能异常，低补体血症、DNA抗体滴度增加。
3.肾小球细胞增殖性改变、纤维素样坏死、核碎裂、细胞性新月体、透明栓子、金属环、炎细胞浸润、肾小管间质的炎症等均提示狼疮性肾炎病理活动。
4.在狼疮危象时(狼疮脑病、狼疮心脏危象、狼疮血液危象和新月体性肾炎)，可采用甲泼尼龙冲击(0.5～1g/d，静脉滴注3d为1个疗程)，然后继以糖皮质激素及环磷酰胺治疗。

第6题：

女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150/90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254μmol/L。血C下降，ANA(+)，ds-DNA(+)，Bus:双肾稍大。最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮，伴慢性肾小球肾炎

B、系统性红斑狼疮，伴急进性肾小球肾炎

C、系统性红斑狼疮，伴原发肾病综合征

D、系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，急性肾衰竭

E、系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，慢性肾衰竭

下列哪项不是狼疮活动的指标A、明显血尿

B、急性肾衰竭

C、大量蛋白尿

D、C下降

E、ds-DNA(+)

下列哪项不是病理活动的指标A、新月体形成

B、肾小球内炎症细胞浸润

C、肾间质中炎症细胞浸润

D、核碎裂

E、肾小球基底膜弥漫增厚

若肾活检病理为新月体型肾炎，最主要的治疗方案应为A、口服强的松+环磷酰胺

B、口服强的松+霉酚酸酯

C、先静脉甲基强的松龙冲击1～2个疗程，再口服强的松及环磷酰胺

D、优质低蛋白饮食，控制血压等对症治疗

E、单纯用环磷酰胺治疗

不应采取的治疗是A、口服强的松

B、利尿

C、甲基强的松龙冲击

D、输入血白蛋白

E、环磷酰胺冲击


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：C


问题 3 答案：E


问题 4 答案：C


问题 5 答案：D

第7题：

女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周收入院。查体：BP150/90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野/HP，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254μmol/L，C下降，AAN(+)，ds-DNA(+)

下列哪项不是狼疮性肾炎病理活动指标
A.新月体形成
B.肾小球内炎症细胞浸润
C.肾间质中炎症细胞浸润
D.核碎裂
E.肾小球基底膜弥漫增厚

答案：E
解析：
1.本例病史2年，有蝶形红斑、肾损害、C下降，AAN(+)，ds-DNA(+)，血肌酐254μmol/L。
2.提示SLE活动的主要指标有疲乏、体重下降、发热、关节肿、痛，胸痛，尿少，水肿，血管炎，头痛，癫痫发作，血沉增快，管型尿、血尿、蛋白尿，肾功能异常，低补体血症、DNA抗体滴度增加。
3.肾小球细胞增殖性改变、纤维素样坏死、核碎裂、细胞性新月体、透明栓子、金属环、炎细胞浸润、肾小管间质的炎症等均提示狼疮性肾炎病理活动。
4.在狼疮危象时(狼疮脑病、狼疮心脏危象、狼疮血液危象和新月体性肾炎)，可采用甲泼尼龙冲击(0.5～1g/d，静脉滴注3d为1个疗程)，然后继以糖皮质激素及环磷酰胺治疗。

第8题：

下列哪项不是病理活动的指标 查看材料

A.新月体形成

B.肾小球内炎症细胞浸润

C.肾间质中炎症细胞浸润

D.核碎裂

E.肾小球基底膜弥漫增厚


正确答案：E
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第9题：

女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。提示：患者肾穿刺回报肾活检病理为新月体型肾炎。提问：最主要的治疗方案应为（）

  • A、口服强的松+环磷酰胺
  • B、口服强的松+霉酚酸酯
  • C、先静脉甲基强的松龙冲击1～2个疗程，再口服强的松及环磷酰胺
  • D、优质低蛋白饮食，控制血压等对症治疗
  • E、单纯用环磷酰胺治疗
  • F、ACEI口服

正确答案:C

第10题：

患者，女性，22岁，因面部皮疹、双下肢水肿1年，少尿1周收入院。查体：BP150/100mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢凹陷性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野／HP，尿蛋白定量6.8g/天，血清白蛋白24.8g/L，血肌酐268μmol/L，C3下降，ANA（+），ds-DNA（+）。下列不是狼疮性肾炎病理活动指标的是（）

  • A、新月体形成
  • B、肾小球内炎症细胞浸润
  • C、肾间质炎症
  • D、纤维素样坏死
  • E、肾小球基底膜弥漫增厚

正确答案:E

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