单选题病人男性，42岁，意识模糊，既往肝硬化病史，一年来乏力，胃纳减退，口有臭味，扑翼样震颤，脑电图有δ波，血氨90μg/dl。对该病人的护理措施中不正确的是（）A 尽量少食用含脂肪高的食物B 保持大便通畅，必要时用弱酸溶液灌肠C 避免使用麻醉、镇静剂D 鼻饲饮食E 注意水、电解质平衡，限制钠盐和钾盐摄入

题目

单选题

病人男性，42岁，意识模糊，既往肝硬化病史，一年来乏力，胃纳减退，口有臭味，扑翼样震颤，脑电图有δ波，血氨90μg/dl。对该病人的护理措施中不正确的是（）

尽量少食用含脂肪高的食物

保持大便通畅，必要时用弱酸溶液灌肠

避免使用麻醉、镇静剂

鼻饲饮食

注意水、电解质平衡，限制钠盐和钾盐摄入

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第1题：

患者，男性，42岁。意识模糊，既往肝硬化病史，一年来乏力，胃纳减退，口有臭味，扑翼样震颤，脑电图有S波，血氨90μg/dl。该病人当前最可能的诊断是A、继发感染

B、低血糖

C、休克

D、氮质血症

E、肝性脑病

对该病人的护理措施中不正确的是A、尽量少食用含脂肪高的食物

B、保持大便通畅，必要时用弱酸溶液灌肠

C、避免使用麻醉、镇静剂

D、鼻饲饮食

E、注意水、电解质平衡，限制钠盐和钾盐摄入

病人病情稳定后出院休养，不正确的健康指导是A、介绍疾病相关知识及有关导致肝性脑病的诱发因素

B、告知家属肝性脑病的早期征象，一旦发现及时就医

C、指导合理饮食，严格限制蛋白质摄入及粗糙食物

D、指导病人按医嘱用药，并定期门诊随访

E、戒烟酒

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：E

问题 3 答案：C

第2题：

关于对肝性脑病患者的护理措施，不妥的叙述是（）

A、禁蛋白饮食

B、弱酸溶液灌肠

C、保持大便通畅

D、烦躁者给镇静剂

E、注意观察生命体征

参考答案：D

第3题：

男性，60岁，有肝硬化病史30年。大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电图异常。减少和消除该病人体内有毒物质的有效方法是

A、乙醇擦浴蒸发

B、弱酸性溶液灌肠

C、立即大量补液

D、减少利尿剂

E、高锰酸钾溶液洗胃

参考答案：B

第4题：

患者，男性，42岁。意识模糊，既往肝硬化病史，一年来乏力，胃纳减退，口有臭味，扑翼样震颤，脑电图有S波，血氨90μg/dl。

病人病情稳定后出院休养，不正确的健康指导是
A.介绍疾病相关知识及有关导致肝性脑病的诱发因素
B.告知家属肝性脑病的早期征象，一旦发现及时就医
C.指导合理饮食，严格限制蛋白质摄入及粗糙食物
D.指导病人按医嘱用药，并定期门诊随访
E.戒烟酒

答案：C

解析：

1.根据题干“意识模糊，既往肝硬化病史，扑翼样震颤，脑电图有S波”等可知患者是肝性脑病。

【该题针对“.肝性脑病﹡”知识点进行考核】

2.除肾功能障碍者，钾应补足，但钠盐要限制。正确记录出入量，按需要测定血钠、钾、氯化物、血氨、尿素等。

【该题针对“.肝性脑病﹡”知识点进行考核】

3.除肾功能障碍者，钾应补足，但钠盐要限制。病人神志清楚后，可逐渐增加蛋白质摄入，每天20g，以后每3～5天增加10g，但短期内不能超过每天40～50g。

【该题针对“.肝性脑病﹡”知识点进行考核】

第5题：

男性，60岁，有肝硬化病史30年。大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电图异常。减少和消除该病人体内有毒物质的有效方法是

A.乙醇擦浴蒸发
B.弱酸性溶液灌肠
C.立即大量补液
D.减少利尿剂
E.高锰酸钾溶液洗胃

答案：B

解析：

弱酸溶液灌肠可使肠内的pH保持于5～6，有利于血中NH3逸出进入肠腔随粪便排出。【该题针对“肝硬化”知识点进行考核】

第6题：

徐某，男性，40岁，意识模糊，既往有肝硬化病史，一年来乏力，胃纳减退，口有臭味有扑翼样震颤，脑电图有δ波，血氨90μg／dl。对该病人护理下列哪项不妥A、消除诱因，减少有毒物质的产生和吸收

B、保持大便通畅，必要时用弱酸溶液灌肠

C、避免使用麻醉、镇静剂

D、鼻饲饮食，供给足够能量，以减少蛋白分解

E、注意水、电解质平衡，限制钠盐和钾盐摄入

病人经治疗，病情稳定出院休养予以健康指导，除外下列哪项A、介绍疾病相关知识及有关导致肝性脑病的诱发因素

B、告知家属肝性脑病的早期征象，一旦发现及时就医

C、指导合理饮食，严格限止蛋白质摄入及粗糙食物，戒烟酒

D、避免使用对肝脏有损害的药物

E、指导病人按医嘱用药，并定期门诊随访

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：C

第7题：

患者女，45岁。患肝硬化6年，近2天突然呕血约1000ml，现出现烦躁不安、言语不清、睡眠障碍，有扑翼样震颤，脑电图异常。

对该病人的护理措施不正确的是
A.低热量饮食
B.暂停蛋白质摄入
C.清除肠内积血
D.生理盐水灌肠
E.口服50%硫酸镁溶液

答案：A

解析：

1.肝性脑病可分为四期：一期（前驱期）：轻度情感改变和行为失常，可出现扑翼样震颤，脑电图正常；二期（昏迷前期）：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主，存在扑翼样震颤，脑电图有特征性异常；三期（昏睡期）：常有意识不清及幻觉，可引出扑翼样震颤，脑电图异常；四期（昏迷期）：神志完全丧失，不能唤醒。故选B。解题关键：肝性脑病昏迷前期以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主，存在扑翼样震颤，脑电图有特征性异常。
2.肝性脑病的患者为了减少氨的生成，应暂停蛋白质的摄入；但肝性脑病患者的热量消耗大，且需限制蛋白质的摄入，故应予以高热量饮食，应以高糖补充机体所需热量。清除肠内积血、生理盐水灌肠和口服50%硫酸镁溶液导泻均是为了减少肠道细菌产氨，是正确的护理措施。故选A。解题关键：高蛋白饮食可诱发肝性脑病，肝性脑病患者应该限制蛋白质摄入。

第8题：

患者，男性，56岁。肝硬化合并上消化道大量出血，有嗜睡及扑翼样震颤，为清除肠道积血给予灌肠，灌肠液禁忌使用的是()。

A.弱酸性溶液

B.生理盐水

C.肥皂水

D.乳果糖

E.新霉素溶液

正确答案：C

第9题：

男性，60岁。有肝硬化病史20年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电图异常。

该病人饮食指导正确的是
A.以脂肪供能为主
B.供给蛋白质50g/d以上
C.保证充足的饮水量
D.限制钾盐的摄入
E.补充多种维生素，但维生素B6除外

答案：E

解析：

1.肝硬化二期（昏迷前期）以意识昏乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退，不能完成简单计算。言语不清，举止反常，多有睡眠时间倒错。此期病人有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图表现异常。【该题针对“内科-专业知识1”知识点进行考核】

2.昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨，清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好给予植物性蛋白如豆制品，植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，适用肝性脑病。显著腹水者钠量应限制250mg/d，水入量一般为尿量加1000mg/d。应尽量少给予脂肪类物质，脂肪可延缓胃的排空。食物配制应注意含丰富维生素，尤其富含维生素C、B、K、E等，不宜用维生素B6，因其可使多巴在周围神经处转为多巴胺，影响多巴进入脑组织，减少中枢神经的正常传导递质。【该题针对“内科-专业知识1”知识点进行考核】

3.弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于5～6，有利于血中NH3逸出进入肠腔随粪便排出。【该题针对“内科-专业知识1”知识点进行考核】

4.水肿、腹水、心力衰竭、脑水肿时慎用或禁用钠盐。【该题针对“内科-专业知识1”知识点进行考核】

5.弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于5～6，有利于血中NH3逸出进入肠腔随粪便排出。【该题针对“内科-专业知识1”知识点进行考核】

第10题：

男性，60岁。有肝硬化病史20年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电图异常。

减少和消除该病人体内有毒物质的有效方法是
A.大量静脉补液
B.乙醇擦浴蒸发
C.利尿药的使用
D.弱酸性溶液灌肠
E.高锰酸钾溶液洗胃

答案：D

解析：

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