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患者男性，31岁。30分钟前突发右上腹绞痛，呈钻顶样，疼痛难忍，后逐渐好转。查体：腹部平软，右上腹轻度压痛，无反跳痛，不

题目
单选题
患者男性，31岁。30分钟前突发右上腹绞痛，呈钻顶样，疼痛难忍，后逐渐好转。查体：腹部平软，右上腹轻度压痛，无反跳痛，不伴有发热。最可能是下列哪种原因导致？（　　）
A

急性胆道蛔虫症

B

急性胰腺炎

C

急性上消化道穿孔

D

急性阑尾炎

E

急性胆囊炎

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第1题：

患者男性，28岁，突发右上腹疼痛12小时，为阵发性钻顶样绞痛，无黄疸，体温37.3℃，心率78次/分，血压110/70 mmHg，腹软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。下列诊断哪项可能性大

A、急性胰腺炎

B、急性胆囊炎

C、胆道蛔虫症

D、急性化脓性胆管炎

E、急性胃、十二指肠溃疡穿孔


答案：C
解析：阵发性剑突下钻顶样绞痛是胆道蛔虫症的特征表现，是蛔虫钻入胆道后，引起胆总管口的括约肌痉挛所致。

第2题：

曹女士，44岁。右上腹阵发性钻顶样剧烈绞痛6小时，伴恶心、呕吐。体格检查：体温36．5℃，巩膜轻度黄染，腹平软，右上腹有轻压痛，无反跳痛，无肌紧张。血白细胞6．4×10／L．中性粒细胞0．70，嗜酸性粒细胞0．08。最可能的诊断是

A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.胆道蛔虫病
E.急性胆管炎

答案：D
解析：

第3题：

患儿，女，l0岁。突发腹部钻顶样疼痛2小时来院。患儿大汗淋漓，辗转不安，疼痛停止时又平息如常。查体：右方有压痛，无腹肌紧张和反跳痛。为明确诊断，应采取的检查是

A.腹部B超

B.ERCP

C.右上腹X线平片

D.测血清淀粉酶

E.十二指肠引流液检查


正确答案：A
8超检查是本病的首选检查方法，可见蛔虫体。

第4题：

胆道蛔虫病的典型临床表现不包括（）。

  • A、突然发病，突然缓解
  • B、可伴轻度黄疸
  • C、常有上腹部肌紧张和反跳痛
  • D、右上腹"钻顶样"剧烈疼痛
  • E、常有蛔虫呕出

正确答案:C

第5题：

溃疡穿孔的症状为（）

  • A、中上腹束带样疼痛
  • B、突然上腹刀割样痛，板状腹，下腹有压痛
  • C、转移性右下腹痛伴恶心，右下腹有压痛
  • D、突发右上腹痛，恶心，发热，右上腹有压痛、肌紧张
  • E、中上腹钻顶样疼痛

正确答案:B

第6题：

男性，52岁，驾车相撞时右上腹被方向盘顶伤3小时。查体：腹软，右中腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张。X线腹平片检查：膈下未见游离气体，腹膜后少量积气。腹腔穿刺（-）。对该患者，诊断不能排除的是

A、十二指肠损伤
B、肾损伤
C、空肠损伤
D、胃损伤
E、胆管损伤

答案：A
解析：
十二指肠为腹膜后空腔脏器，其穿孔可以起腹膜后积气，其余穿孔均引起腹腔内游离气体。

第7题：

临床表现为突发性右上腹绞痛，疼痛剧烈无法忍受，突然发作，突然中止。查体：腹部平软，无明显压痛，无肌紧张及反跳痛，此病例拟诊为（）。

A消化道穿孔

B胆道蛔虫症

C肠虫症

D急性胰腺炎

E急性胆囊炎


B
略

第8题：

下列属于胆道蛔虫病的早期临床表现的是

A.剑突下钻顶样疼痛

B.右上腹轻度压痛

C.右上腹反跳痛

D.反复高热

E.恶心、呕吐


正确答案：ABE
略

第9题：

女孩，8岁，5天来急性右上腹痛，腹痛为钻顶样，间断发作，查体：体温正常，腹软，右上腹深压痛，无反跳痛，最可能的诊断为（　）

  • A、胰腺炎
  • B、胆道蛔虫病
  • C、急性胆囊炎
  • D、胆管结石
  • E、胆囊炎，胆石症

正确答案:B

第10题：

男性患者，38岁，突发右上腹部绞痛4小时。既往体健。查体：皮肤巩膜轻度黄染，心肺无异常。腹平软，右上腹压痛，肌紧张，反跳痛可疑，莫菲征阳性，肝、脾肋下未触及。诊断可能为（）.

  • A、溶血性黄疸
  • B、胆囊结石肝外梗阻
  • C、急性肝炎肝细胞性黄疸
  • D、胰腺癌梗阻性黄疸
  • E、肝内胆汁淤积性黄疸

正确答案:B

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