问题:多选题女性,78岁,腰背疼痛3年。加重10天,伴乏力,有时全身疼痛,晚间亦疼痛,轻度影响睡眠。10天前,按摩后腰背疼痛加重,严重影响睡眠。查体:老年女性。“驼背”,胸腰椎多处叩击痛(+),椎旁压痛(±),双上下肢无异常,X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年,否认糖尿病病史。 该患者出现此类临床表现,其病因可以包括()。A骨肿瘤或骨转移瘤致椎体破坏,出现压缩性骨折B绝经后,雌激素缺乏,骨丢失加速C成骨细胞功能与活性缺陷致骨形成不足和骨丢失D老龄和肾功能减退致肠钙吸收和VitD3生成减少E遗传因素,骨质量下降F合并甲亢、甲旁亢、库欣综合征等内分泌代谢疾病
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问题:多选题患者女性,53岁,右臀部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臀部无畸形,深压痛(+),无明显放射,右“4”字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。为进一步明确诊断,应主要检查项目包括()。A化验HLA-B27B骨盆正位X线C风湿检验D髋关节CTE全身骨扫描FANA滴度及ENA酶谱
问题:单选题男性,67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛,呈针刺样,咳嗽、用力疼痛加剧,常于深夜痛醒,无明显外伤史,曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次,疗效不佳。查体:腹部无明显压痛,右侧T~T肋间压痛阳性,胸7~9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。该患者最可能的诊断是()A 胆囊炎B 肋软骨炎C 胸椎压缩性骨折D 椎管内肿瘤E 结核性胸膜炎F 肋间肌筋膜炎
问题:多选题患者,女,78岁。腰背疼痛3年,加重10天,伴乏力,有时全身疼痛,晚间亦病痛,轻度影响睡眠。10天前,按摩后腰背疼痛加重,严重影响睡眠。查体:老年女性,"驼背",胸腰椎多处叩击痛(+),椎旁压痛(±),双上下肢无异常,X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年,否认糖尿病病史。有关疏松,以下哪些论述是正确的()A骨质疏松患者中骨折的患病率约为20%B骨折常是骨质疏松患者的首发症状或首诊原因C一旦发生骨折,骨折部位的疼痛、畸形及功能障碍等症状和体征都会出现D部分老年人对疼痛敏感性差,嵌插型股骨颈骨折甚至还能步行,容易造成漏诊和误诊E椎体发生楔形变或多个椎体的压缩骨折,致身高变矮或驼背畸形F骨质疏松患者中,90%以上患者无疼痛,一旦发生骨折常常导致疼痛或疼痛加重
问题:多选题男性,74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史,上下楼时疼痛加重,蹲下起立困难,查体可见右膝无畸形,内侧略肿胀,局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生,膝关节内侧间隙略变窄,结论为右膝关节退变。骨关节炎常见临床表现包括()A膝关节疼痛B随病情进展疼痛逐渐加重,且与天气有关C有时会出现膝关节肿胀,下蹲受限DX线表现与疼痛程度呈正相关E除膝关节外亦可侵犯其他关节F化验检查可出现血沉、C-反应蛋白增加
问题:多选题患者女性,53岁,右臀部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臀部无畸形,深压痛(+),无明显放射,右“4”字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。该患者初步诊断可能是下列哪种疾病?()A臀部肌筋膜疼痛综合征B髂胫束综合征C臀上皮神经卡压综合征D股外侧皮神经炎E股骨头缺血性坏死F髋关节滑膜炎
问题:多选题患者,男,71岁。因左侧面颊部疼痛3年入院,疼痛为针刺样,分布在左唇部及鼻翼旁,每次发作持续5~20秒钟,吃饭,说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1,tid,效果欠佳,加量后伴有头晕症状。患者最终决定行半月神经节射频毁损术,术后患者疼痛明显缓解,仍偶有舌根部放电样疼痛,程度较剧烈,考虑可能的情况为()A半月神经节射频毁损不完善B该患者为三叉神经痛伴发舌咽神经痛C患者术后半月神经节仍为水肿期,水肿刺激引起疼痛D患者为非典型性面痛E牙痛放射造成
问题:多选题患者,女,78岁。腰背疼痛3年,加重10天,伴乏力,有时全身疼痛,晚间亦病痛,轻度影响睡眠。10天前,按摩后腰背疼痛加重,严重影响睡眠。查体:老年女性,"驼背",胸腰椎多处叩击痛(+),椎旁压痛(±),双上下肢无异常,X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年,否认糖尿病病史。椎体成形术可用以下哪些治疗()A椎体肿瘤B骨质疏松症椎体压缩性骨折C多发性骨髓瘤椎体病理骨折D症状性椎体血管瘤E椎体滑脱致椎体不稳F椎体转移瘤引起顽固性疼痛
问题:多选题患者,女,25岁。以"阵发性双手手指指端苍白和发绀2年"入院。患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白,继而发紫,逐渐扩展至整个手指,伴有针刺感,发作可持续1个小时以上,寒冷刺激解除后,15~30分钟左右皮色恢复正常。有时候情绪激动也会诱发。该病的临床诊断标准主要包括以下几个方面()A好发于20~40岁性格内向的女性B寒冷或者情绪激动均能诱发C累及双侧,患侧动脉搏动正常D一般无组织坏死表现E病程在两年以上,无其他系统疾病可以解释
问题:多选题患者男,71岁,因左侧面颊部疼痛两三年入院,疼痛呈针刺样,分布在左唇部及鼻翼旁,每次发作持续5~20秒钟,吃饭,说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1g,tid效果欠佳,加量后伴有头晕症状。偏头痛预防治疗常见的药物有()。A5-HT2受体拮抗剂Bα受体阻滞剂C抗癫痫药物D三环类抗抑郁药ECOX-2抑制剂FVitC
问题:多选题患者,女,32岁。月经来潮时出现左侧头面部疼痛,程度较剧烈,可持续6小时左右,头痛发作前可伴有点状幻觉,头痛结束后幻觉消失。偏头痛的预防性治疗可以降低头痛的发作频率和严重程度,改善生活质量,预防性治疗的指征包括()A1个月内2次以上发作造成劳动力丧失持续3天以上B有药物禁忌证或对发作期药物治疗无效C每次发作均可持续4~72小时D一周需应用终止发作药物2次以上E偏瘫性偏头痛或少见的能产生广泛性神经系统紊乱或有永久性神经系统损伤危险的头痛发作
问题:多选题患者,女,25岁。以"阵发性双手手指指端苍白和发绀2年"入院。患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白,继而发紫,逐渐扩展至整个手指,伴有针刺感,发作可持续1个小时以上,寒冷刺激解除后,15~30分钟左右皮色恢复正常。有时候情绪激动也会诱发。为明确诊断,目前应该做哪些检查()A类风湿因子及Coombs试验B冷激发实验C手指温度恢复时间测定D手指动脉造影E手指X线片
问题:多选题患者女性,25岁。以“阵发性双手手指指端苍白和发绀2年”入院。患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白,继而发紫,逐渐扩展至整个手指,伴有针刺感,发作可持续一个小时以上,寒冷刺激解除后,15~30分钟左右皮色恢复正常。有时候情绪激动也会诱发。该病的临床诊断标准主要包括()。A一般无组织坏死表现B好发于20~40岁性格内向的女牲C累及双侧,患侧动脉搏动正常D寒冷或者情绪激动均能诱发E病程在2年以上,无其他系统疾病可以解释F患肢皮肤呈持续性网状或斑点状发绀
问题:多选题女性,65岁。因糖尿病8年,足跟痛1年余就诊。患者于8年前确诊为糖尿病,口服降糖药物治疗后血糖控制良好,1年前出现脚后跟疼痛,疼痛呈针刺样疼痛,伴有烧灼感,疼痛逐渐加重,夜间影响睡眠。口服芬必得、双氯芬酸钠等非甾体消炎镇痛药物效果不佳,加用盐酸曲马朵缓释片(0.1g/次,2次/日)疼痛稍缓解。此后病情逐渐加重,患者服药量渐加大至12片/日,且疼痛缓解不明显,严重影响患者睡眠、情绪。检查诊断:查体:T:36.4℃,P:85次/分,R:20次/分,BP:140/90mmHg,神志清楚,查体合作。全身皮肤无黄染。肺叩诊清音;全腹无压痛,肝、脾肋下未触及;肝肾区无叩痛。专科情况:意识清楚,反应灵敏,回答切题,配合好,言语正常。粗测嗅觉、视觉、听觉正常。面部表情无刻板,语音无减低,语速正常。双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,直接及间接对光反射灵敏,双侧眼睑无下垂,无明显震颤。双上肢体肌容量正常,肌力Ⅴ级,肌张力正常。双下肢体触之剧痛,尤以足跟明显。肌容量正常,肌力Ⅴ级,肌张力正常,双侧跟、膝腱反射正常,双侧巴宾斯基征阴性。该患者药物治疗包括()A抗癫痫药物:卡马西平、加巴喷丁或普加巴林等B应用抗抑郁药如三环类药物、五羟色胺或去甲肾上腺再摄取抑制剂或促进剂,目的是提高痛阈,减轻疼痛帮助入睡C非甾体类抗炎药、B族维生素D交感神经阻断药物:哌唑嗪、可乐定等。或采取交感神经节阻滞E可试用阿片受体激动剂:奇曼丁、美施康定、奥施康定等
问题:多选题男性,74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史,上下楼时疼痛加重,蹲下起立困难,查体可见右膝无畸形,内侧略肿胀,局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生,膝关节内侧间隙略变窄,结论为右膝关节退变。该患者的发病原因可能主要是()A老龄退变B劳累及外伤史C受凉D类风湿E软骨下骨磨损F滑膜及关节囊变性
问题:多选题男性,67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛,呈针刺样,咳嗽、用力疼痛加剧,常于深夜痛醒,无明显外伤史,曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次,疗效不佳。查体:腹部无明显压痛,右侧T9~T12肋间压痛阳性,胸7~9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。 该患者胸椎MR发现:约平T7~8水平椎管右侧髓外见不规则形异常强化信号影,边界清晰,边缘可见线样长T1低信号影。病变局部突入右侧椎间孔内,病变范围约为8.3mm×20.8mm×27.6mm,提示椎管内占位性病变。根据肿瘤与脊髓和硬脊膜关系,临床上常将椎管内肿瘤分为哪三大类()A髓内肿瘤B神经根鞘膜瘤C硬膜外肿瘤D椎弓根肿瘤E髓外硬膜内肿瘤F椎体肿瘤
问题:多选题患者,女,32岁。月经来潮时出现左侧头面部疼痛,程度较剧烈,可持续6小时左右,头痛发作前可伴有点状幻觉,头痛结束后幻觉消失。偏头痛常有一些诱发因素,其中包括()A激素作用:如排卵B饮食因素:如富含亚硝酸盐的肉类C睡眠因素:睡眠不足或者睡眠过多D药物作用:如普萘洛尔,维拉帕米等E行为和环境因素:强光注视,闪烁的灯光
问题:单选题患者,男,45岁。对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重,晨僵时间明显延长,并出现干咳,气短,活动后呼吸困难,无夜间阵发性呼吸困难。查体:双手腕关节,掌指关节肿胀,压痛(+),双手握力下降,双肘部发现无痛性皮下结节,两下肺可闻及啰音。请选择最佳治疗方案()A 慢作用抗风湿药+NSAIDB 慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素C 小剂量激素+免疫抑制剂D 慢作用抗风湿药+泼尼松1mg/kgE 慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素
问题:单选题男性,67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛,呈针刺样,咳嗽、用力疼痛加剧,常于深夜痛醒,无明显外伤史,曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次,疗效不佳。查体:腹部无明显压痛,右侧T~T肋间压痛阳性,胸7~9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。椎管内肿瘤的临床表现可分为3期,下列哪一项是刺激期中最具特征性的临床表现()A 腰背部持续疼痛,劳累加重B 神经根痛,沿神经走行放射C 咳嗽,用力,大便等负压增高时疼痛加剧D 疼痛区域固定,夜间疼痛或(和)平卧痛E 双下肢皮肤感觉减退,腱反射亢进F 脊髓部分受压,出现脊髓半切综合征