单选题一位70岁的男性患者入院行全髋关节置换术后，夜间出现情绪兴奋和行为紊乱。说房间的地板上有老鼠、有蛇，天花板上有鸟在飞；表情恐惧、紧张，言语令人费解；病人不认得陪护的家属，也不相信自己在医院里；白天则较安静、喜卧床，对夜间行为难以回忆。该病人最可能的诊断是（）。A 短暂精神病发作B 谵妄C 痴呆D 正常老化E 假性痴呆

题目

单选题

一位70岁的男性患者入院行全髋关节置换术后，夜间出现情绪兴奋和行为紊乱。说房间的地板上有老鼠、有蛇，天花板上有鸟在飞；表情恐惧、紧张，言语令人费解；病人不认得陪护的家属，也不相信自己在医院里；白天则较安静、喜卧床，对夜间行为难以回忆。该病人最可能的诊断是（）。

短暂精神病发作

谵妄

痴呆

正常老化

假性痴呆

参考答案和解析

正确答案： D

解析：该病人最可能的诊断是谵妄。谵妄的典型临床特征与痴呆相反，包括起病急、意识水平波动和混浊、定向力障碍、思维混乱、只有近期记忆受损，以及这种状态的可逆性。短暂精神病发作的症状与精神分裂症相似，但持续不到1个月，病人必须有错觉、幻觉或言语紊乱的症状才能诊断。一些谵妄的病人也可能出现幻觉（尤其是视觉）；但是，和短暂精神病发作相反，谵妄往往可以查出有药物使用史。与谵妄不同，痴呆是一种慢性疾病，起病隐匿，进展缓慢。患者的意识水平一般不受影响，定向力最初是完好的，近期和远期记忆都受损，而且绝大部分痴呆病例都不可逆。年龄相关的认知减退（正常老化）往往表现为学习新信息的能力的减退，一般无意识混浊、精神状态的改变或者定向力障碍。假性痴呆往往指病人因抑郁导致的智能障碍，但不会表现抑郁的症状。

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相似问题和答案

第1题：

女性，73岁，近一周来夜间言行紊乱，称地板上有虫子、有蛇，紧张、害怕，说话颠三倒四，令人费解；白天则较安静，多卧床，对夜间情况难以回忆，生活自理差。头颅CT示：顶枕叶梗死灶。该患者目前处于（）。

A．幻觉妄想状态

B．痴呆状态

C．谵妄状态

D．木僵状态

E．抑郁状态

正确答案：C

第2题：

男,70 岁。近 3 天夜间吵闹不安,称看见墙上有蜈蚣、蛇在爬,紧张、语乱。白天较安静,对夜间的行为不能回忆,生活自理能力下降。当前最恰当的诊断是()

A.遗忘综合征

B.癲狂状态

C.幻觉状态

D.痴呆状态

E.澹妄状态

【参考答案】E

第3题：

一位70岁的男性患者人院行全髋关节置换术后，夜间出现情绪兴奋和行为紊乱。说房间的地板上有老鼠、有蛇，天花板上有鸟在飞；表情恐惧、紧张，言语令人费解；病人不认得陪护的家属，也不相信自己在医院里；白天则较安静、喜卧床，对夜间行为难以回忆。该病人最可能的诊断是

A.短暂精神病发作

B.谵妄

C.痴呆

D.正常老化

E.假性痴呆

正确答案：B
该病人最可能的诊断是谵妄。谵妄的典型临床特征与痴呆相反，包括起病急、意识水平波动和混浊、定向力障碍、思维混乱、只有近期记忆受损，以及这种状态的可逆性。短暂精神病发作的症状与精神分裂症相似，但持续不到1个月，病人越须有错觉、幻觉或言语紊乱的症状才能诊断。一些谵妄的病人也可能出现幻觉（尤其是视觉）；但是，和短暂精神病发作相反，谵妄往往可以查出有药物使用史。与谵妄不同，痴呆是一种慢性疾病，起病隐匿，进展缓慢。患者的意识水平一般不受影响，定向力最初是完好的，近期和远期记忆都受损，而且绝大部分痴呆病例都不可逆。年龄相关的认知减退（正常老化）往往表现为学习新信息的能力的减退，一般无意识混浊、精神状态的改变或者定向力障碍。假性痴呆往往指病人因抑郁导致的智能障碍，但不会表现抑郁的症状。

第4题：

男，60岁，近3天夜间行为紊乱，说房间地板上有老鼠、蛇，能看见死人，表情恐怖、紧张，不认识家人，白天较安静，喜卧床，不能回忆夜间行为，能认识家人，头部CT示：顶枕叶片状梗死灶，考虑患者处于

A.痴呆状态

B.幻觉妄想状态

C.抑郁状态

D.谵妄状态

E.木僵状态

正确答案：D

第5题：

一位70岁的老人入院行全髋关节置换术。病人独自居住，生活能自理。其既往史包括关节退变性病变和高血压，没有精神方面的病史、酗酒史和吸毒史。晚上，手术顺利完成几小时后，病人开始出现激动和混乱，无法集中精力应对医务人员和他们的问题，但仍然反应灵敏。病人不记得自己的名字，也不相信自己在医院里。该病人最可能的诊断是( )

A、短暂精神病发作

B、谵妄

C、痴呆

D、正常老化

E、假性痴呆

参考答案：B

第6题：

一65岁的老年男性病人，因颅脑外伤入院。近4天来每天在夜间出现行为异常，不肯进自己的病房，说房间的地板上有老鼠，天花板上有蜘蛛，表情恐惧，言语令人费解;白天则较安静，对夜间行为难以回忆，日常生活起居需协助。颅脑CT示：顶叶片状出血灶。应考虑该患者目前处于( )

A、焦虑状态

B、痴呆状态

C、躁狂状态

D、抑郁状态

E、谵妄状态

正确答案：E

第7题：

74岁,男,近3天来夜间出现行为紊乱,说房间的地板上有老鼠、有蛇,表情恐惧、紧张,言语令人费解。白天则较安静、喜卧床,对夜间行为难以回忆,生活自理需协助。头颅CT显示:顶枕叶片状梗死灶。考虑该病人目前处于()。

A.痴呆状态

B.幻觉妄想状态

C.谵妄状态

D.抑郁状态

正确答案：C

第8题：

一74岁男性病人,近3天来夜间出现行为紊乱,说房间的地板上有老鼠、有蛇,表情恐惧、紧张,言语令人费解;白天则较安静、喜卧床,对夜间行为难以回忆,生活自理需协助。该患者目前最可能处于何种状态?()

A、痴呆

B、幻觉妄想状态

C、谵妄状态

D、抑郁状态

参考答案:C

第9题：

男，60岁，近3天夜问行为紊乱，说房间地板上有老鼠、蛇，能看见死人，表情恐怖、紧张，不认识家人，白天较安静，喜卧床．不能回忆夜间行为，能认识家人，头部CT示：顶枕叶片状梗死灶，考虑患者处于

A.痴呆状态

B.幻觉妄想状态

C.抑郁状态

D.谵妄状态

E.木僵状态

正确答案：D
略

第10题：

某戒酒患者在停饮3天后出现胡言乱语，说有人要害他，看见墙上有龙在飞，床上有虫子再爬，惊恐躁动，乱喊乱叫，言语含糊不清，夜间病情加重，目前患者最可能的诊断是

A.幻觉妄想状态
B.蒙咙状态
C.意识混浊状态
D.谵妄状态量
E.痴呆状态

答案：D

解析：

该病例为酒依赖停饮后出现的意识清晰度下降，起病急，伴有恐怖性的幻视、片段的被害妄想、竟是运动性兴奋及情绪障碍，夜间加重，病程具有昼轻夜重的特点，符合谵妄状态的诊断。蒙眬状态为意识范围的缩小和狭窄，对广泛范围内的刺激感知困难、定向力障碍。意识混浊为意识清晰度明显降低，刺激阈普遍增高，对微弱刺激不起反应，对较强刺激反应也较慢。三者在临床上相互移行很难截然分开。

题目

参考答案和解析

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