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患者男性，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴双下肢水肿3年，加重1周来院。查体：神志模糊，口

题目
单选题
患者男性，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴双下肢水肿3年，加重1周来院。查体：神志模糊，口唇发绀，双下肺可闻及干湿性啰音。心率120次／分，律不齐。双下肢凹陷性水肿。下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系（）
A

搏动性头痛

B

白天嗜睡

C

贫血貌

D

心率加快

E

球结膜充血水肿

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第1题：

问答题
试述ARDS的治疗原则。

正确答案： （1）ARDS治疗的关键在于治疗原发病，阻止炎症反应对肺的进一步损伤，呼吸支持及纠正患者的缺氧状态。
（2）氧疗。纠正缺氧非常重要，如单纯氧疗不能纠正缺氧，则应机械通气。
（3）机械通气。是改善患者氧合的重要措施。ARDS时肺顺应性下降，能进行气体交换的有效肺单位数量减少。
①呼气末正压通气（PEEP）使陷闭的支气管和闭合的肺泡张开，提高功能残气（FRC.，使肺泡在整个呼吸周期保持开放，从而改善患者氧合。PEEP宜从低水平（3～5cmH2O）开始，逐渐增加至最适PEEP，通常<15cmH2O。
②低潮气量，通常5～8ml／kg。
③允许性高碳酸血症。
④患者体位的改变，如俯卧位通气。
（4）维持适宜的血容量。
（5）肾上腺皮质激素的应用。
（6）纠正酸碱和电解质紊乱。
（7）其他治疗。
①肺表面活性物质替代疗法。
②吸入NO。
③液体通气。
④体外膜肺。
解析： 暂无解析

第2题：

单选题
医院获得性肺炎的临床诊断（）。
A

白细胞升高

B

脓性气管分泌物

C

发热

D

影像学异常表现

E

以上都是


正确答案： B
解析： 暂无解析

第3题：

单选题
患者男性，58岁，因受凉后发热、咳嗽、咳痰1周、气促2天入院。查体：体温39.8℃，血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次／分，未闻及杂音。化验发现肝肾功能均有受损，诊断考虑重症肺炎、多脏器功能障碍综合征，关于多脏器功能障碍综合征的临床特征叙述错误的是（）
A

具有SIRS的全部特征

B

受损的器官通常是非原损伤部位的远隔器官

C

从原发损伤到远隔器官损害通常有数天甚至数周的时间间隔

D

病情凶险，进展急剧

E

好转后常遗留后遗症


正确答案： D
解析： 和慢性器官功能衰竭不同，MODS虽然病情凶险，进展急剧，但病情是可逆的，一旦被治愈，通常不遗留后遗症。

第4题：

单选题
患者女性，62岁，既往体健。发热2周，反复使用吲哚美辛栓降体温，发现尿少2天，24小时尿量200ml，化验：血尿素氮27mmol／L，肌酐561μmol／L，K+7.0mmol／L，下列除哪项外均是急诊治疗措施（）
A

利尿

B

5％碳酸氢钠针静滴

C

10％葡萄糖酸钙10～20ml静脉注射

D

血液净化治疗

E

泌尿系B超检查


正确答案： C
解析： 患者诊断急性肾功能不全合并高钾血症，急诊需先处理高钾血症，答案A、B、C、D均是处理方法。

第5题：

单选题
患者男性，27岁，被蛇咬伤后6小时，四肢无力、呼吸困难2小时。查体：神志清，全身无出血，呼吸浅弱，四肢肌力1级。化验：pH7.250，PaO245mmHg，PaCO255mmHg。如果患者进行血液净化治疗，所用的置换液是（）
A

血浆

B

乳酸盐

C

活性炭

D

柠檬酸盐

E

碳酸氢盐


正确答案： A
解析： 暂无解析

第6题：

单选题
三度房室传导阻滞理想的治疗是（）
A

阿托品

B

异丙基肾上腺素

C

电复律

D

永久心脏起搏器

E

以上均不是


正确答案： A
解析： 三度房室传导阻滞在排除急性诱因的前提下可以考虑行永久起搏器植入术。

第7题：

单选题
中国国家标准委员会在2008年7月4日把重症医学定为（）
A

临床一级学科

B

临床二级学科

C

临床三级学科

D

临床四级学科

E

临床五级学科


正确答案： E
解析： 暂无解析

第8题：

单选题
患者男性，25岁，平素体健。劳累后畏寒、高热伴右胸痛2天来院。查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是（）
A

肺炎支原体

B

肺炎克雷伯杆菌

C

肺炎链球菌

D

SARS

E

金黄色葡萄球菌


正确答案： E
解析： 暂无解析

第9题：

单选题
支气管扩张，陈旧性肺结核，动脉血气分析示PaO250mmHg，PaCO235mmHg（）
A

鼻导管吸氧

B

面罩吸氧

C

Venturi面罩吸氧

D

附储气袋面罩吸氧

E

不需给氧


正确答案： B
解析： 暂无解析

第10题：

单选题
下列哪种情况不导致呼吸功增加（）。
A

胸肺顺应性下降

B

气道阻力增加

C

气道分泌物增多

D

气管切开

E

呼吸机回路积水


正确答案： E
解析： 呼吸功包括生理功和附加功，任何导致气道阻力增加的因素都可引起呼吸功增加，如气道分泌物增多、呼吸机回路积水，胸肺顺应性下降亦导致呼吸功增加，气管切开不影响呼吸功。

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