患者,男,25岁。高血压病史已1年,1周来头昏,右眼视物模糊。血压180/110mmHg,尿蛋白+,红细胞1O个/HP。

题目
单选题
患者,男,25岁。高血压病史已1年,1周来头昏,右眼视物模糊。血压180/110mmHg,尿蛋白+,红细胞1O个/HP。血肌酐1.5mg/dl,尿素氮20mg/dl。眼底见高血压视网膜改变Ⅲ级。24小时尿VMA正常,血浆醛固酮不高。131I-邻碘马尿酸肾图示左肾排泄正常,右肾排泄延长。血浆肾素明显增高。为明确诊断,最有价值的进一步检查是()。
A

肾活检

B

肾B超检查

C

腹膜后充气造影

D

选择性肾动脉造影

E

肾CT检查

参考答案和解析
正确答案: A
解析: 暂无解析
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第1题:

题干: 某患儿,男,14岁,因“头痛、乏力6个月,视物模糊3d”来诊。查体:BP(150~180)/(100~120)mmHg;眼睑轻度水肿。实验室检查:尿蛋白(++),尿沉渣RBC15~20/HP。肾B型超声:双肾缩小。眼底检查:视网膜动脉痉挛,黄斑部有渗出与出血,视盘无水肿。 考虑诊断为( )

A.原发性高血压肾损害

B.恶性高血压肾损害

C.慢性肾炎肾性高血压

D.急性肾炎

E.肾动脉狭窄


正确答案:C

第2题:

患者,女性,62岁,近1年来血压逐渐升高,伴头痛、烦躁、心悸,多汗等,上周出现视物模糊。查体:血压190/110mmHg,心率180次/分,心浊音界向左下扩大。考虑该患者为

A.高血压2级

B.高血压1级

C.高血压脑血管病

D.恶性高血压

E.高血压危象


正确答案:E
高血压危象指血压明显升高,患者出现头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、恶心、呕吐、视物模糊等严重症状,以及伴有动脉痉挛累及靶器官缺血症状。

第3题:

男性,25岁,半年来反复发作头痛、头晕,2天来视物模糊。体检:眼睑轻度浮肿,血压180~220mmHg,尿蛋白(++),尿沉渣红细胞20个/HP,眼底检查:视网膜动脉痉挛,黄斑部有渗出与出血,视乳头无水肿,B超示肾脏皮髓质交界不清,皮质厚度1.2cm。考虑为哪个诊断

A、原发性高血压肾损害

B、恶性高血压肾损害

C、慢性肾炎,肾性高血压

D、急性肾炎

E、肾动脉狭窄


参考答案:C

第4题:

男性,40岁。下肢轻度浮肿6年,加重伴视物模糊、尿量减少1周。血压180/135mmHg,尿蛋白(++),红细胞8~10个/HP,血肌酐437μmol/L。
此患者应首先


A.血液透析
B.静脉应用环磷酰胺
C. 口服糖皮质激素
D.降压治疗

答案:D
解析:

第5题:

(143~145题共用题干)

患者孕36周,32周时发现双下肢水肿,血压150/110mmHg,尿蛋白(+),近几天来血压170/110mmHg,尿蛋白(+++),水肿(+++),并伴有头痛、视物模糊、呕吐,胎心胎动正常。

143.诊断为

A.急性肾性高血压

B.肾性高血压伴脑血管痉挛

C.急性高血压

D.重度妊高征,先兆子痫

E.妊娠水肿


正确答案:D

解析:患者怀孕36周,BP160/110mmHg,尿蛋白(+++),水肿(+++),并伴有头晕、眼花、呕吐等症状,应诊为重度妊高征,先兆子痫。

第6题:

患者男,31岁。头痛、乏力5个月,视物模糊5天。查体:血压180/100mmHg,尿蛋白(++),尿红细胞20/HP,眼底视网膜动脉痉挛,黄斑部有渗出与出血,视乳头无水肿。B超示双肾体积缩小。最可能的诊断是

A、原发性高血压肾损害

B、肾动脉狭窄

C、急进性肾奖

D、肾性高血压

E、恶性高血压肾损害


答案:D

第7题:

男性患者,28岁。半年来常头痛、乏力,3d来视物模糊。体检:眼睑轻度水肿,血压180~210/105~120mmHg,尿蛋白(++),尿沉渣红细胞20个/HP,眼底检查:视网膜动脉痉挛,黄斑部有渗出和出血,视盘无水肿,B超:左肾大小为7.6cm×4.3 cm,右肾大小为7.8cm×3.8cm,双肾弥漫损伤改变。考虑为哪个诊断

A.原发性高血压肾损害

B.恶性高血压肾损害

C.慢性肾炎肾性高血压

D.急性肾炎

E.肾动脉狭窄


正确答案:C

第8题:

患者,男,52岁。有高血压病史10年。剧烈头痛,恶心、呕吐2小时,伴气急,视物模糊。查体:神志清,血压260/115mmHg。应首先考虑的诊断为

A、高血压脑病

B、恶性高血压

C、高血压危象

D、3级高血压

E、2级高血压


参考答案:C

第9题:

患者男,31岁。头痛、乏力5个月,视物模糊5天。查体:血压180/100mmHg,尿蛋白(++),尿红细胞20/HP,眼底视网膜动脉痉挛,黄斑部有渗出与出血,视乳头无水肿。B超示双肾体积缩小。最可能的诊断是( )。

A.原发性高血压肾损害
B.肾动脉狭窄
C.急进性肾炎
D.肾性高血压
E.恶性高血压肾损害

答案:B
解析:
A项,原发性高血压肾损害发病年龄一般较大,病程进展缓慢,与题干所描述不符;B项,肾动脉狭窄年轻人多见,病情发展快、原有高血压突然加重,肾功能缓慢进行性减退,轻度蛋白尿,常<1g/d,少量红细胞及管型,后期肾脏体积缩小,凡进展迅速或突然加重的高血压,均应怀疑本症;C项,急进性肾炎起病迅速,短期内出现氮质血症,故不选;D项,肾性高血压包括肾实质性高血压和肾血管性高血压,范围较大,故不选;E项,恶性高血压患者舒张压≥130mmHg,肾、眼损害突出,与本题不符。根据该患者临床表现,最可能的诊断是肾动脉狭窄。

第10题:

患者女,50岁。有高血压病史10年,近3年来症状加重。BP 240/147kPa(180/110mmHg),出现尿蛋白(+),肾功能正常,胸片显示左心室增大,该患者属于( )。

A.急进性高血压
B.肾性高血压
C.高血压病1级
D.高血压病2级
E.高血压病3级

答案:E
解析:
患者病程缓慢,肾功能正常,血压180/110mmHg,考虑诊断为高血压3级(收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg)。

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