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患者，女，58岁，行胃癌根治术。2年前因冠心病行冠脉搭桥术，术后入ICU进行监护治疗，2小时后：BP为80/50mmHg

题目
单选题
患者，女，58岁，行胃癌根治术。2年前因冠心病行冠脉搭桥术，术后入ICU进行监护治疗，2小时后：BP为80/50mmHg，CVP为3cmH2O，PAWP为4mmHg，CO为2.3L/min，积极处理后，PAWP>15mmHg，而心排血量仍低。经上述处理后，PAWP<10mmHg，而心排血量仍低，这时应给予（）。
A

呋塞米

B

补充血容量

C

氢化可的松

D

肾上腺素

E

多巴胺

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第1题：

患者男，52岁。突发胸痛、胸闷9小时入急诊，诊断为急性广泛前壁心梗。行冠脉造影后，行IABP(主动脉球囊反搏)辅助循环，血压维持正常。于全麻和体外循环下行冠状动脉搭桥术，术后入心外ICU予全面监护，呼吸机辅助呼吸，IABP辅助循环。肾上腺素、阿拉明等药物持续泵入。术后11小时患者突然死亡。出院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性广泛前壁心肌梗死、心源性休克、心功能衰竭。手术冠脉搭桥术、冠脉造影、IABP(主动脉球囊反搏)辅助循环。该患者的主要手术及操作选择是( )。

A、冠脉造影

B、IABP(主动脉球囊反搏)辅助循环

C、冠状动脉搭桥术

D、呼吸机辅助呼吸

E、药物持续泵入


参考答案：C

第2题：

患者，男，56岁，”冠心病“，在全麻和体外循环下行”冠脉搭桥术“，术毕人ICU。术后第2天拔除气管导管。因术后低心排，在ICU监护治疗5天，桡动脉、颈内静脉穿刺置管测压，保留胃管和导尿。从术后第3天起逐渐出现焦虑、抑郁，且愈来愈明显，同时伴有幻觉(被迫害)。

下面哪一项不大可能导致这些症状( )
A.ICU无陪护制度
B.大剂量芬太尼麻醉
C.体外循环中空气栓塞
D.ICU嘈杂的环境
E.大量创伤性置管监测

答案：B
解析：

第3题：

患者男性，67岁，昨日10时行“冠脉搭桥术”，术后患者入住ICU，目前患者意识清楚，各项生命体征平稳，护士在护理记录时，PIO格式中的“P”表示

A.护理措施

B.效果

C.相关因素

D.健康问题

E.症状和体征


正确答案：D

第4题：

属于早发冠心病家族史的是（）

  • A、姐姐70岁冠脉植入支架一枚
  • B、母亲60岁行冠脉搭桥术
  • C、父亲60岁死于急性心肌梗死
  • D、父亲50岁心电图“T波低平”

正确答案:B

第5题：

患者，男，56岁，“冠心病”，在全麻和体外循环下行“冠脉搭桥术”，术毕入ICU。术后第2天拔除气管导管。因术后低心排，在ICU监护治疗5天，桡动脉、颈内静脉穿刺置管测压，保留胃管和导尿。从术后第3天起逐渐出现焦虑、抑郁，且愈来愈明显，同时伴有幻觉(被迫害)。

下面哪一项不大可能导致这些症状
A.大剂量芬太尼麻醉
B.体外循环中空气栓塞
C.ICU嘈杂的环境
D.大量创伤性置管监测
E.ICU无陪护制度

答案：A
解析：

第6题：

关于胃癌术后化疗,正确的是

A、Ⅰ期胃癌做根治性切除术，术后不需化疗

B、未做根治性切除者，术后应予化疗

C、Ⅱ期患者行根治性切除术可不予化疗

D、化疗于术后2～4周开始

E、应予联合化疗


参考答案：ABDE

第7题：

男，65岁，两年前因冠心病行冠脉搭桥术，今因患胃癌行根治术而入ICU进行监护治疗，2小时后：BP为80/50mmHg，CVP为3cmH2O，PAWP为4mmHg，CO为2.3L/min。经处理后，PAWP＞15mmHg，而心排血量仍低。

这时应采取的措施为
A.继续补充血容量
B.毛花苷C
C.吗啡
D.地塞米松
E.正性肌力药物

答案：A
解析：
血容量不足。

第8题：

男性，72岁，胃癌根治术后出现尿潴留。请用foley导尿管为患者行留置导尿术。


参考答案：1．操作前准备(1)患者取仰卧位。(2)戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手，戴手套。(3)用肥皂液棉球清洗患者阴茎及阴囊，需翻开包皮清洗。2．留置导尿操作过程(1)用消毒棉球自患者阴茎尿道口向外旋转擦拭，消毒至阴茎根部及其周围，消毒2～3遍。(2)更换无菌手套。(3)铺洞巾，仅暴露阴茎。(4)用注射器检查导尿管球囊是否漏气。(5)用无菌石蜡油润滑导尿管前端，末端用止血钳夹闭，置于消毒弯盘内。(6)用无菌纱布裹住阴茎并提起，用消毒棉球再次擦拭尿道口。(7)右手持镊子将尿管慢慢插入尿道，进入15~20cm，松开止血钳，见尿液流出。(8)再插入7~10cm，（保证球囊完整进入膀胱）。(9)经导尿管侧管注入生理盐水15~20ml于球囊内，向外牵引导尿管至遇到阻力为止，导尿管末端接尿袋。

第9题：

某病人，男性，67岁，冠心病史20余年，在全麻、低温体外循环下行冠脉搭桥术，术中置入桡动脉压监测管，术后进入ICU治疗。 某病人，男性，67岁，冠心病史20余年，在全麻、低温体外循环下行冠脉搭桥术，术中置入桡动脉压监测管，术后进入ICU治疗。进入ICU后，对病人进行动态监测及护理，针对桡动脉压监测，下列错误的护理是（）。

  • A、严格无菌操作，防止感染
  • B、每4～6h调试零点一次
  • C、保持导管通畅，防止凝血或血液流入换能器
  • D、观察动脉穿刺部位是否有出血、红肿
  • E、可经桡动脉穿刺管输入药物

正确答案:E

第10题：

男，65岁，两年前因冠心病行冠脉搭桥术，今因患胃癌行根治术而入ICU进行监护治疗，2小时后：BP80/50mmHg，CVP3cmH2O，PAWP4mmHg，CO2.3Lmin。 经上述处理后，PAWP>15mmHg，而心输出量仍低，这时给予（）。

  • A、补充血容量
  • B、毛花苷C
  • C、吗啡
  • D、地塞米松
  • E、正性变力药物

正确答案:E

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