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男性，20岁，被汽车撞击左上腹后收住入院。住院期间腹部偶有胀痛，生命体征正常。2天后因用力排便，突然出现腹痛、面色苍白、

题目
单选题
男性，20岁，被汽车撞击左上腹后收住入院。住院期间腹部偶有胀痛，生命体征正常。2天后因用力排便，突然出现腹痛、面色苍白、出冷汗；体温37.5℃，脉搏120次／分，血压80/60mmHg，腹部有明显压痛、反跳痛和移动性浊音。为进一步明确诊断，宜选以下何种辅助检查
A

B超

B

实验室检查

C

腹腔穿刺

D

MRI检查

E

CT检查

参考答案和解析
正确答案： B
解析：
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第1题：

患者，男性，25岁。5天前被汽车撞伤左上腹，当时腹部局部压痛。今日上厕所时突然昏倒，面色苍白，脉速。应考虑是

A、肝破裂

B、肾破裂

C、脾破裂

D、胆囊穿孔

E、肠穿孔


参考答案：C

第2题：

患者男性，38岁，4天前被汽车撞伤左上腹时腹痛伴局部压痛，今日上厕所时突然昏倒，面色苍白，脉搏细速，患者可能出现的问题是( )

A、肝破裂

B、脾破裂

C、胆囊穿孔

D、肾破裂

E、肠穿孔


参考答案：B

第3题：

患者，男性，30岁。5天前被汽车撞伤左上腹，当时腹痛伴局部压痛。今日上厕所时突然昏乱，面色苍白，脉细速，可能是

A.肝破裂 ()。

B.脾破裂

C.胆囊穿孔

D.肾破裂

E.肠穿孔


正确答案：B

第4题：

男性，34岁。2天前被汽车撞伤左上腹，当时腹痛伴局部压痛。今日上厕所时突然昏倒，面色苍白，脉细速。可能是

A.肝破裂
B.肠穿孔
C.胆囊穿孔
D.肾破裂
E.脾破裂

答案：E
解析：

第5题：

男性,34岁,2天前被汽车撞伤左上腹,当腹痛伴局部压痛。今日上厕所时突然昏倒,面色苍白,脉细速。可能是

A、肝破裂

B、肠穿孔

C、胆囊穿孔

D、肾破裂

E、脾破裂


参考答案：E

第6题：

患者男性，42岁。因上腹痛、反酸2年，突然上腹剧痛2小时急诊入院，初诊为消化性溃疡穿孔、急性弥漫性腹膜炎。该患者不可能出现下列哪项体征

A、板状腹

B、腹部压缩

C、腹部反跳痛

D、肝浊音界消失

E、肠鸣音亢进


参考答案：E

第7题：

患者男性，42岁。因上腹痛、反酸2年，突然上腹剧痛2小时急诊入院，初诊为消化性溃疡穿孔，急性弥漫性腹膜炎。下列哪项体征不可能出现

A、板状腹

B、腹部压缩

C、腹部反跳痛

D、肝浊音界消失

E、肠鸣音亢进


参考答案：E

第8题：

男性患者，75岁，腹部手术后7d，用力排便后突然出现腹痛，伤口敷料被血性渗液浸透，原因是( )

A．切口感染

B．切口裂开

C．切口血肿

D．腹腔内出血

E．肠破裂


正确答案：B

第9题：

患者男性，30岁，5天前被汽车撞伤左上腹，当时腹痛伴局部压痛。今日上厕所时突然昏倒，面色苍白，脉细速。可能是

A:肝破裂
B:脾破裂
C:胆囊穿孔
D:肾破裂
E:肠穿孔

答案：B
解析：
【考点】常见内脏损伤特征【精析】题干中指明是被汽车撞伤左上腹。左上腹的内脏器官考虑胃、脾。因为脾是实质性器官，破裂后会出现出血。故患者的情况是因为内出血量较大，导致有效循环血量减少，出现晕倒、面色苍白、脉细速等症状。左上腹部的外伤史是诊断脾破裂的基本依据，如有内出血表现则高度怀疑。故本题选B。【避错】本题考生要抓住题干中的关键词“撞伤左上腹”，再根据脏器在体内的解剖位置不难判断出。

第10题：

男性，30岁，因汽车撞击左上腹后收住入院。病人腹部偶有胀痛，生命体征尚平稳。2天后病人在用力排便后突然出现腹痛、面色苍白、出冷汗，体温37.5℃，脉搏125次／分，血压75／55mmHg。左上腹部有明显压痛、反跳痛，并有移动性浊音，腹部穿刺抽出不凝固血液。问：(1)病人目前可能的医疗诊断是什么?(2)此时病人最重要的护理诊断问题是什么(1个即可)?请写出相应的护理目标。(3)此时应如何对病人进行紧急处理?


答案：
解析：
(1)牌破裂,休克早期。 (2)体液不足:与腹部损伤出血有关。护理 目标:病人表现出血压平稳,维持每小时尿量40ml以上。(3)①抗休克治疗,尽快恢复有效循环血量 ,先晶体后胶体。①尽早手术治疗。③纠正酸中毒。④其它如心血管药物的应用。

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