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患者女，50岁。因胸闷、胸痛持续发作6小时急诊入院，入院诊断急性前壁心肌梗死，1小时后因病情严重恶化死亡。最可能的死因是

题目
单选题
患者女，50岁。因胸闷、胸痛持续发作6小时急诊入院，入院诊断急性前壁心肌梗死，1小时后因病情严重恶化死亡。最可能的死因是
A

脑出血

B

呼吸衰竭

C

心源性休克

D

心衰竭

E

心律失常

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第1题：

患者男,78岁。因胸闷、胸痛持续发作5小时急诊入院。入院诊断:急性前壁心肌梗死,医嘱行心电图检查。护士协助进行心电 图检查时,单极胸导联V2,电极应放在()

A、 胸骨左缘第4肋间

B、 胸骨右缘第4肋间

C、 右腋中线第5肋间

D、 左腋前线第5肋间

E、 左锁骨中线与第4肋间相交处


参考答案：A
解析：avR、avL、avF、V1，V2，V3，V4，V5和V6导联均为单极导联，V1第4肋间隙胸骨右缘，V2第4肋间隙胸骨左缘，V3V2导联和V4导联之间，V4第5肋间隙左锁骨中线上，V5第5肋间隙左腋前线上.

第2题：

患者,男性,65岁,心前区持续压榨性疼痛6小时,以急性前壁心肌梗死收入院。1小时后,因病情恶化死亡。其最可能的死亡原因是

A、脑出血

B、呼吸衰竭

C、心脏破裂

D、心力衰竭

E、心室颤动


参考答案：E

第3题：

患者，女性，50岁，因胸闷胸痛持续发作6小时急诊住院，入院诊断急性前壁心肌梗死，1小时后因病情严重恶化死亡。最可能的死因是()。

A.脑出血

B.呼吸衰竭

C.心源性休克

D.心功能衰竭

E.心律失常


正确答案：E

第4题：

患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时被收入院。入院时患者血压为150／90 mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。
此时最具特征性的实验室改变是（）
A.血清LDH上升
B.血清GOT上升
C.血清GPT上升
D.血清CK—MB上升
E.血清肌红蛋白下降


答案：D
解析：
在这五项中，CK—MB特异性最高。

第5题：

共用题干
患者，男性，60岁。因阵发性胸闷6年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。

上述患者出现频发室性期前收缩，伴短阵室性心动过速，此时最恰当的处理是
A:静推毛花苷C
B:口服美西律
C:静脉注射利多卡因
D:口服普鲁卡因胺
E:口服妥卡尼

答案：C
解析：
心肌梗死的心电图定位诊断：前壁心梗可在V3～V5导联上出现典型心电图表现。急性心肌梗死时血中肌钙蛋白和CK-MB特异性增高。急性心梗一旦发生室性期前收缩或室性心动过速应立即使用利多卡因。患者并发休克，考虑血容量不足，不宜静注呋塞米。心肌梗死后综合征发生在急性心肌梗死后数周至数月，其特征有发热、心包炎、心包积液、胸膜炎、胸腔积液、肺渗出和胸痛等。

第6题：

患者，男性，72岁，因急性心肌梗死入院，入院2小时病情恶化死亡，考虑其最可能的死因是

A．心源性休克

B．乳头肌功能不全

C．心脏破裂

D．心律失常

E．急性左心衰竭


正确答案：D
心律失常见于75％．～95％的心肌梗死患者，多发生在起病l～2周，而以24小时内最多见。

第7题：

患者，男性，72岁。因急性心肌梗死入院，入院2小时后抢救无效死亡，考虑其最可能的死因是

A、心源性休克

B、乳头肌功能不全

C、心脏破裂

D、心室颤动

E、急性左心衰竭


参考答案：D

第8题：

患者,女性,66岁,诊断急性心肌梗死。入院2小时后因病情恶化死亡,其死因最可能是A.心源性休克SXB

患者，女性，66岁，诊断急性心肌梗死。入院2小时后因病情恶化死亡，其死因最可能是

A.心源性休克

B.全心衰竭

C.心脏破裂

D.心律失常

E.脑水肿


正确答案：D
略

第9题：

患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时被收入院。入院时患者血压为150／90 mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。
上述患者出现频发定性早搏，伴短阵室性心动过速，此时最恰当的处理应是（）
A.静推西地兰
B.口服美西律
C.静脉注射利多卡因
D.口服普鲁卡因胺
E.口服妥卡尼


答案：C
解析：
利多卡因是广泛的抗心律失常药，适合心梗病人并发心律失常的治疗。

第10题：

患者，男性，60岁，因阵发性胸闷6年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断为急性前壁心肌梗死。
上述患者出现频发室性早搏，伴短阵室性心动过速，此时最恰当的处理是
A.静推西地兰
B.口服美西律
C.静脉注射利多卡因
D.口服普鲁卡因胺
E. 口服妥卡尼


答案：C
解析：
心肌梗死的心电图定位诊断：前壁心梗可在V3~V5导联上出现典型心电图表现。急性心肌梗死时血中肌钙蛋白和CK-MB特异性增高。急性心梗一旦发生室性期前收缩或室性心动过速应立即使用利多卡因。患者并发休克，考虑血容量不足，不宜静注速尿。心肌梗死后综合征发生在急性心肌梗死后数天至数周，甚至数月，其特征有发热、心包炎、心包积液、胸膜炎、胸腔积液、肺渗出和胸痛等。

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