男性。2个小时前上腹部剧烈疼痛。查体：上腹部压痛，无反跳痛和肌紧张。经积极治疗后，患者腹痛缓解，3周后出现高热，再次腹痛

男性患者，28岁，反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断

A．腹痛前饮酒

B．腹痛部位不固定

C．腹痛伴肝浊音界缩小或消失

D．腹痛伴黄疸

E．腹部受外部暴力

患者，男，28岁。反复饥饿性上腹痛3年，进食及口服碱性药物后可缓解，突发剧烈上腹痛4小时，体位受限，腹部查体中不可能存在的体征是

A、上腹部反跳痛

B、肝浊音界消失

C、板状腹

D、肠鸣音活跃

E、上腹部压痛阳性

男性患者，60岁。3小时前饱餐后出现持续性上腹痛，伴恶心、呕吐。查体：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。下列诊断可能性最小的是

A、急性胆囊炎

B、急性胰腺炎

C、急性阑尾炎

D、急性肠梗阻

E、急性心肌梗死

患者男性，4h前上腹部剧烈疼痛，查体：上腹部压痛，无反跳痛和肌紧张，为明确诊断，下列哪项检查是不必要的

A．上腹部增强CT

B．X线胸片

C．血淀粉酶

D．尿淀粉酶

E．心电图

患者，女性，20岁。上腹部外伤后剧烈腹痛3小时。查体：上腹部深部压痛，无反跳痛、肌紧张，x线片见右肾及腰大肌轮廓模糊。直肠指检扪及骶前捻发音，提示

A.盆腔腹膜后组织血肿

B.输尿管损伤

C.盆腔腹膜后组织撕裂

D.盆腔腹膜后产气杆菌感染

E.气体进入盆腔腹膜后组织

根据下列题干，回答 127～129 题：

女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP 80/40mmHg，体温38．9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC 4．2×109/L。，WBC 22×109/L。

第 127 题 可能的诊断是（ ）。

男性。2个小时前上腹部剧烈疼痛。查体：上腹部压痛，无反跳痛和肌紧张。为明确诊断，需行下列检查，除外A、上腹部增强CT

B、血淀粉酶

C、尿淀粉酶

D、胸片

E、心电图

若腹痛持续不缓解，阵发性加剧，伴腹胀明显，行立位腹平片可见，除外A、哨兵袢

B、鸟嘴征

C、结肠切割征

D、腰大肌边缘不清

E、多个气液平面

查体发现BP 80/50mmHg，四肢厥冷，烦躁不安，首先采取的治疗措施A、胃肠减压

B、禁食

C、积极补足血容量

D、抑酸治疗

E、抗生素

经积极治疗后，患者腹痛缓解，3周后出现高热，再次腹痛，上腹肿块，首先考虑A、胰腺脓肿

B、膈下脓肿

C、假性囊肿

D、胰腺癌

E、肝囊肿