患者,男,35岁。自幼HBsAg(+),近2个月出现右上腹胀痛、乏力、纳差。查体:巩膜黄染,心肺无异常,腹部平软,肝肋下

题目
单选题
患者,男,35岁。自幼HBsAg(+),近2个月出现右上腹胀痛、乏力、纳差。查体:巩膜黄染,心肺无异常,腹部平软,肝肋下3cm,质硬,脾未及,移动性浊音阳性,AFP1000mg/L。为确定诊断应进行().
A

腹部CT

B

经皮肝穿胆道造影

C

ERCP

D

腹水检查

E

肝功能检查

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第1题:

男52岁,近2个月来消瘦,乏力,纳差,上腹隐痛不适,伴皮肤和巩膜黄染进行性加深,尿呈棕色粪便陶土色,体检,黄疸明显,肝肋下一指,质中偏硬,光滑,腹软,胆囊未触及,无压痛,无肿块,粪便隐血(-)


正确答案:E
E。根据黄疸、肝大和特异性棕色尿、粪便陶土色,考虑肝管梗阻,结合患者消瘦,乏力,纳差的消耗症状,考虑肝管癌。

第2题:

男,64岁,近1个月来腹部隐痛,纳差,消瘦,乏力,全身黄染,瘙痒。查体:腹软,右上腹轻压痛,可触及包块,肝肋下5 cm,质中,胆囊及脾脏未触及。应考虑

A.胃癌

B.肝癌

C.胆囊癌

D.结肠癌

E.胰头及壶腹癌


正确答案:E
全身黄染,瘙痒,首先考虑肝、胆、胰病变,但是体检时右上腹轻压痛,可触及包块,肝肋下5cm,质中;胆囊及脾脏未触及,初步排除肝、胆病变,因此考虑胰头及壶腹癌。

第3题:

患者,男,55岁。右上腹胀痛、消瘦2个月,发热l周。查体:体温38.5℃,皮肤巩膜轻度黄染,肋下3.0cm质硬,表面有结节。最有助于确诊的检查是

A.腹部B超

B.血清AFP定性

C.腹部CT

D.肝穿刺病理检查

E.异常凝血酶原检查


正确答案:D
临床上最有助于肝癌确诊的检查是肝穿刺病理检查。

第4题:

患者,男,55岁。右上腹胀痛、消瘦2个月,发热1周。查体:体温38.5℃,皮肤巩膜轻度黄染,肝肋理3.0cm,质硬,表面有结节。最有助于确诊的检查是

A、腹部B超
B、血清AFP定性
C、腹部CT
D、肝穿刺病理检查
E、异常凝血酶原检查

答案:B
解析:

第5题:

患者,男,55岁.右上腹胀痛、消瘦2个月,发热1周.查体:体温38.5℃,皮肤巩膜轻度黄染,肝肋下3.0cm,质硬,表面有结节.最有助于确诊的检查是

A.腹部B超

B.血清AFP定性

C.腹部CT

D.肝穿刺病理检查

E.异常凝血酶原检查


正确答案:D

第6题:

患者男,42岁。右上腹痛2个月,伴发热、乏力、纳差。查体:T38.6℃,巩膜轻度黄染,心肺正常,肝肋下3cm,质硬,表面有结节,最有助于诊断的诊断是

A、腹部CT

B、测血清AFP

C、肝穿刺病理检查

D、腹部B超

E、肝脏血管造影


参考答案:C

第7题:

患者,男,55岁。右上腹胀痛、消瘦2个月,发热1周。查体:体温38.5℃,皮肤巩膜轻度黄染,肋下3.0cm质硬,表面有结节。最有助于确诊的检查是

A、腹部B超

B、血清AFP定性

C、腹部CT

D、肝穿刺病理检查

E、异常凝血酶原检查


参考答案:D

第8题:

患者,男,55岁。右上腹胀痛、消瘦2月,发热1周。查体:体温38.5℃,皮肤巩膜轻度黄染,肝肋下3.0cm。质硬,表面有结节。最有助于确诊的检查是

A.腹部B超

B.血清AFP定性

C.腹部CT

D.肝穿刺病理检查

E.异常凝血酶原检查


正确答案:D

第9题:

男,29岁,右上腹胀痛、乏力、纳差2个月。查体:巩膜轻度黄染,心肺无异常,腹部平软,肝肋下3cm,质硬,脾未触及,移动性浊音(-)。AFP1000mg/L。入院后,下述哪个检查结果提示预后不良

A.腹部CT提示肝右叶低密度占位性病变,3cm×3.5cm

B.旧结核菌素(OT)试验阴性

C.胸部X线透视正常

D.ALT40U/L


正确答案:B

第10题:

患者,男,55岁。右上腹胀痛、消瘦2个月,发热1周。查体:体温38.5℃,皮肤巩膜轻度黄染,肝肋下3.0cm,质硬,表面有结节。最有助于确诊的检查是

A、腹部B超
B、血清AFP定性
C、腹部CT
D、肝穿刺病理检查
E、CA19-9测定

答案:D
解析:
原发性肝癌最有助于确诊的检查是肝穿刺病理检查。组织活检最简单明了,是最有效的方法。

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