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关于急性期脑梗死的叙述，正确的是（　　）。

题目
多选题
关于急性期脑梗死的叙述，正确的是（　　）。
A

梗死区水肿属于细胞毒性水肿

B

T1和T2均延长

C

Gd-DTPA增强扫描，梗死区有异常对比增强

D

DWI呈高信号

E

梗死灶呈囊性软化

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第1题：

下列关于脑梗死急性期药物治疗的说法，正确的是（ ）

A.急性脑梗死的溶栓时间窗是48小时内
B.血小板计数<100×109／L时禁用溶栓药物
C.甘油果糖的脱水作用较甘露醇强且快
D.应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林
E.应在使用溶栓药的同时联合使用抗凝药

答案：B
解析：
本题考查脑梗死的药物治疗。（1）血小板计数<100X109/L，血糖<2.7mmol/L，收缩压>180mmHg或舒张压>100mmHg，妊娠期女性，不合作患者禁用。（2）溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24小时后开始使用。（3）严重脑水肿和颅内压增高是急性重症缺血性脑卒中的常见并发症。甘露醇（125~250ml，快速静滴，q6~8h，疗程5~7日;颅压增高明显或脑疝形成时，可加大剂量及疗程）和高张盐水可明显减轻脑水肿、降低颅内压，减少脑疝的发生风险，可根据患者的具体情况选择药物种类、治疗剂量及给药次数。必要时也可选用甘油果糖或呋塞米。呋塞米20~40mg，静脉滴注，q6~8h,与甘露醇交替使用可减轻二者的不良反应。甘油果糖250~500ml，静脉滴注，qd~bid,脱水作用温和。（4）对大多数缺血性脑卒中急性期患者，不推荐无选择地早期进行抗凝治疗。

第2题：

关于脑梗死的分期治疗策略叙述错误的是

A.腔隙性脑梗死不宜脱水
B.大、中面积梗死应积极抗脑水肿降颅内压
C.恢复期以康复锻炼、改善功能为目标
D.后遗症期需要进行心脑血管疾病的二级预防
E.急性期无论有无禁忌证都应予溶栓治疗，以降低致残率

答案：E
解析：
分期治疗策略：(1)急性期：急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗非常短暂(3小时)，在时间窗内迅速明确诊断，没有禁忌证者应予溶栓治疗，极大地降低致残率。腔隙性脑梗死不宜脱水，主要是改善循环；大、中面积梗死应积极抗脑水肿降颅内压，防止脑疝形成。在一般内科支持治疗的基础上，可酌情选用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿降颅内压等措施。(2)恢复期：以康复锻炼、改善功能为目标，并进行心脑血管疾病的二级预防。(3)后遗症期：护理和功能代偿，并进行心脑血管疾病的二级预防。

第3题：

下列关于脑梗死急性期药物治疗的说法，正确的是

A、急性脑梗死的溶栓时间窗是48小时

B、血小板计数<100×109/L时应禁用溶栓药

C、甘油果糖脱水作用较甘露醇强且快

D、应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林

E、应在使用溶栓药的同时联合使用华法林


正确答案：B
解析：对于既往有颅内出血，近2周内进行过大的外科手术，近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺，近3个月有脑梗死或心肌梗死史，严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病者，体检发现有活动性出血或外伤(如骨折)的证据，已接受抗凝治疗，血小板计数<100×109/L，血糖<2.7mmol/L，收缩压>180mmHg，或舒张压>100mmHg，妊娠，不合作患者禁用溶栓治疗。B正确。
急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗非常短暂(3h)，在时间窗内迅速明确诊断，没有禁忌证者应予溶栓治疗。A错误。
甘油果糖脱水作用温和。C错误。
溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用。D错误。
一般急性脑梗死患者不推荐常规立即使用抗凝治疗;溶栓后24h内不主张使用抗凝治疗。E错误。

第4题：

脑血肿与脑梗死的CT表现相仿是在哪期：（）

  • A、超急性期
  • B、急性期
  • C、亚急性早期
  • D、亚急性晚期
  • E、慢性期

正确答案:E

第5题：

关于超急性期出血的叙述，正确的是（）

  • A、超急性期--出血发生后6h以内
  • B、超急性期--出血发生后24h以内
  • C、红细胞内为氧合血红蛋白
  • D、超急性期--出血发生后1～3d
  • E、超急性期--出血发生后4～7d

正确答案:B,C

第6题：

下列关于脑梗死急性期药物治疗的说法，正确的是

A．急性脑梗死的溶栓时间窗是48小时
B．血小板计数<100×109/L时应禁用溶栓药
C．甘油果糖脱水作用较甘露醇强且快
D．应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林
E．应在使用溶栓药的同时联合使用华法林

答案：B
解析：
对于既往有颅内出血，近2周内进行过大的外科手术，近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺，近3个月有脑梗死或心肌梗死史，严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病者，体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据，已接受抗凝治疗，血小板计数＜100×109/L，血糖＜2.7mmol/L，收缩压＞180mmHg，或舒张压＞100mmHg，妊娠，不合作患者禁用溶栓治疗。B正确。
急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗非常短暂(3h），在时间窗内迅速明确诊断，没有禁忌证者应予溶栓治疗。A错误。
甘油果糖脱水作用温和。C错误。
溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用。D错误。
一般急性脑梗死患者不推荐常规立即使用抗凝治疗；溶栓后24h内不主张使用抗凝治疗。E错误。

第7题：

关于亚急性期出血的叙述，正确的是（）

  • A、亚急性期--出血发生后4～7d
  • B、TWI血肿周围呈高信号
  • C、亚急性期--出血发生后8～10d
  • D、亚急性期--出血发生后15～20d
  • E、亚急性期--出血发生后20～30d

正确答案:A,B

第8题：

患者男，70岁，因右侧肢体活动障碍4小时入院，MRI提示脑梗死。请问下列关于脑梗死的叙述哪项不正确（ ）

A．急性期抬高床头15度至30度

B．常在安静、睡眠时发病

C．经CT扫描证实无出血灶病人可进行早期溶栓治疗

D．常见病因为动脉粥样硬化

E．康复训练要循序渐进，持之以恒


正确答案：A

第9题：

脑梗死与脑出血的CT表现相仿是在（）

  • A、超急性期
  • B、急性期
  • C、亚急性早期
  • D、亚急性晚期
  • E、慢性期

正确答案:E

第10题：

下列关于硬膜下血肿的CT表现，正确的叙述是：（）

  • A、24小时内称急性期
  • B、4天至3周内称亚急性期
  • C、4周以上称慢性期
  • D、急性期血肿又称单纯型血肿
  • E、慢性期不会再出血

正确答案:B

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