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单选题患者，男，25岁，一周前患上呼吸道感染，现以心悸，胸痛入院，心电图显示为房室传导阻滞。心肌活检显示心肌间质增生、水肿和充血，其间可见淋巴细胞和单核细胞浸润。最可能的诊断是（）A 病毒性心肌炎B 细菌性心肌炎C 风湿性心脏病D 扩张性心肌病E 限制性心肌病

题目
单选题
患者，男，25岁，一周前患上呼吸道感染，现以心悸，胸痛入院，心电图显示为房室传导阻滞。心肌活检显示心肌间质增生、水肿和充血，其间可见淋巴细胞和单核细胞浸润。最可能的诊断是（）
A

病毒性心肌炎

B

细菌性心肌炎

C

风湿性心脏病

D

扩张性心肌病

E

限制性心肌病

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第1题：

患儿，男，3岁，疲乏无力伴心前区不适2天，患儿一周前曾患上呼吸道感染病史。体检发现心脏扩大，心动过速，早搏，第一心音低钝，心肌酶测定：血清肌酸激酶及其同功酶、心肌肌钙蛋白T升高；心电图示心的动过速，室早，多导联T波低平。该患儿可能的诊断是

A、心律失常

B、扩张型心肌病

C、风湿性心脏病

D、病毒性心肌炎

E、急性心包炎


参考答案：D

第2题：

心肌层内出现大量淋巴单核细胞浸润应考虑

A.心肌病
B.心肌梗死
C.病毒性心肌炎
D.细菌性心肌炎
E.风湿性心肌炎

答案：C
解析：
细菌性心肌炎中心肌有化脓性炎症；风湿性心肌炎主要累及心肌间质结缔组织，形成阿少夫小体：心肌病表现为心肌细胞萎缩、变性、肥大、纤维化，较少炎细胞浸润；病毒性心肌炎表现为心肌层有大量淋巴和单核细胞浸润；心肌梗死则会在梗死早期有出血带，随后变为褐黄色，最后形成肉芽组织和瘢痕，梗死灶呈白色。

第3题：

患者，女，25岁。发热，咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次／分，心律不齐，偶闻期前收缩，心电图：低电压，T波低平。应首先考虑的诊断是

A、急性心包炎

B、扩张性心肌病

C、病毒性心肌炎

D、风湿性心肌炎

E、风湿性心脏病


参考答案：C

第4题：

患者，男，25岁，一周前患上呼吸道感染，现以心悸，胸痛入院，心电图显示为房室传导阻滞。心肌活检显示心肌间质增生、水肿和充血，其间可见淋巴细胞和单核细胞浸润。最可能的诊断是（）

  • A、病毒性心肌炎
  • B、细菌性心肌炎
  • C、风湿性心脏病
  • D、扩张性心肌病
  • E、限制性心肌病

正确答案:A

第5题：

患者，男，40岁，呼吸困难，水肿，肝大，颈静脉怒张，吸气时颈静脉搏动不明显，X线显示心脏向两侧扩大，肺野清晰。应诊断为（）

A病毒性心肌炎

B扩张型心肌病

C风湿性心肌病二尖瓣狭窄合并关闭不全

D风湿性心肌病

E心包积液


B
我国扩张型心肌病发病率为19/10万，见于各年龄段，20~50岁高发，男性多于女性（2.5:1)，近年发病率呈上升趋势。其症状有：
1、充血性心力衰竭：为本病最突出的表现。其发生主要是由于心室收缩力下降、顺应性降低和体液潴留导致心排出量不足及(或)心室充盈压过度增高所致。可出现左心功能不全的症状，常见的为进行性乏力或进行性劳动耐力下降、劳力性呼吸困难、端坐呼吸以及阵发性夜间呼吸困难等左心衰的表现，病变晚期可同时出现右心衰的症状：如肝脏大、上腹部不适以及周围性水肿。
2、心律失常：可发生各种快速或缓慢型心律失常，甚至为本病首发临床表现；严重心律失常是导致该病猝死的常见原因。
3、栓塞：可发生心、脑、肾或肺栓塞。血栓来源于扩大的心室或心房，尤其是伴有心房颤动时。周围血管栓塞偶为该病首发症状。
4、胸痛：虽然冠状动脉主干正常，但仍有约1/3的患者出现胸痛，其发生可能与肺动脉高压、心包受累、微血管性心肌缺血以及其他不明因素有关。
以上综合来看，答案为B。

第6题：

下列哪种疾病可导致心肌间质中出现大量淋巴单核细胞浸润 ( )

A、风湿性心肌炎

B、病毒性心肌炎

C、心肌病

D、心肌梗死

E、细菌性心肌炎


参考答案：B

第7题：

心肌间质中大量单核细胞和淋巴细胞浸润应考虑
a.病毒性心肌炎 b.细菌性心肌炎 c.风湿性心肌炎 d.孤立性心肌炎


答案：A
解析：
①病毒性心肌炎主要是病毒对心肌的直接损伤，也可通过T细胞介导的免疫反应间接引起心肌 细胞损伤。光镜下，心肌间质水肿，其间可见大量淋巴细胞和单核细胞浸润。②细菌性心肌炎临床上少 见。③风湿性心肌炎主要表现为灶性间质性心肌炎，间质水肿，少量淋巴细胞浸润。④孤立性心肌炎包 括弥漫性间质性心肌炎和特发性巨细胞心肌炎D前者主要为心肌间质或小血管周围较多淋巴细胞、单 核细胞和巨噬细胞 浸润；特发性巨细胞心肌炎主要为病变心肌内可见灶性坏死和肉芽肿形成（注意最佳 答案不是D,因孤立性心肌炎还包括特发性巨细胞心肌炎）。

第8题：

心肌层内出现大量淋巴单核细胞浸润应考虑

A、心肌病;

B、心肌梗死;

C、病毒性心肌炎;

D、细菌性心肌炎;

E、风湿性心肌炎;


标准答案：C

第9题：

与病毒性心肌炎关系最密切的心脏疾病是（）。

  • A、肥厚梗阻型心肌病
  • B、扩张型心肌病
  • C、冠心病
  • D、风湿性心脏病
  • E、肺源性心脏病

正确答案:B

第10题：

单选题
与病毒性心肌炎关系最密切的心脏疾病是（）。
A

肥厚梗阻型心肌病

B

扩张型心肌病

C

冠心病

D

风湿性心脏病

E

肺源性心脏病


正确答案： B
解析： 暂无解析

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