患者男,14岁,右小腿夜间间断性剧烈疼痛2个月。服用双氯芬酸钠后即感疼痛缓解。查体:右小腿局部无明显肿胀及包块,局部皮温

题目
单选题
患者男,14岁,右小腿夜间间断性剧烈疼痛2个月。服用双氯芬酸钠后即感疼痛缓解。查体:右小腿局部无明显肿胀及包块,局部皮温不高,无静脉曲张。该患者最可能的诊断是下列中哪项()
A

右胫骨骨肉瘤

B

右胫骨骨巨细胞瘤

C

右胫骨骨样骨瘤

D

右胫骨血管瘤

E

右胫骨软骨瘤

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第1题:

患者男,25岁。右胫腓骨骨折,行石膏固定。10小时后右足趾明显肿胀、青紫、活动差,感觉麻木,剧烈疼痛,去除石膏,见右小腿肿胀明显,皮温高,有水疱。此时应警惕患者出现了()

A.腓总神经损伤

B.胫动脉损伤

C.骨折断端移位

D.骨筋膜室综合征

E.石膏综合征


参考答案:D

第2题:

男孩,8岁,右小腿轻微外伤后发冷发热 (39.5℃)5天,右小腿上端肿胀,剧痛,局部皮温高,肤色正常,自细胞计数25×109/L,X线片未见明显变化,局部穿刺,针达骨膜下时抽出黄色脓汁,首先应考虑为( ) 。


正确答案:C

第3题:

患者,男,40岁。吸烟10余年,每天2包,近来右下肢活动时明显疼痛,休息后可缓解,检查见右小腿以下皮肤苍白,皮温低,足背动脉搏动明显减弱。目前最主要的护理措施是

A.加强营养

B.限制运动

C.抬高患肢

D.严格戒烟

E.局部按摩


正确答案:D
该患者为血栓闭塞性脉管炎局部缺血期,应指导患者严格戒烟,消除烟碱对血管的刺激而引起的血管收缩作用。

第4题:

患者男性,30岁,12小时前骑自行车不慎摔倒,当即感右小腿疼痛剧烈,移动肢体时疼痛加重。体检:右小腿肿胀明显,肢体畸形,压痛明显,活动受限。X线检查:右胫腓骨中段骨折。治疗:闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。患肢上石膏后肿胀加重应如何处理?


正确答案:患肢肿胀处理:首先抬高患肢,并指导患者进行患肢肌肉等长收缩练习,以加速血液循环,减轻患肢肿胀。同时严密观察末梢血运,注意倾听患者主诉,发现末梢血运障碍或疼痛明显应立即减压处理。

第5题:

患者男性,30岁,12小时前骑自行车不慎摔倒,当即感右小腿疼痛剧烈,移动肢体时疼痛加重。体检:右小腿肿胀明显,肢体畸形,压痛明显,活动受限。X线检查:右胫腓骨中段骨折。治疗:闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。石膏固定期间,如何指导该患者进行功能锻炼?


正确答案: 待石膏完全干硬后(一般需24~72小时)指导患者进行患肢等张运动和等长运动。
①等张运动:指导患者患肢膝关节屈曲或反复抬高患肢,每2小时进行—次。
②等长运动:指导患者加强股四头肌及腓肠肌的等长舒缩运动,每小时练习5分钟。

第6题:

患者男,14岁,右小腿夜间间断性剧烈疼痛2个月。服用双氯芬酸钠后即感疼痛缓解。查体:右小腿局部无明显肿胀及包块,局部皮温不高,无静脉曲张。该患者最可能的诊断是A、右胫骨骨肉瘤

B、右胫骨骨巨细胞瘤

C、右胫骨骨样骨瘤

D、右胫骨血管瘤

E、右胫骨软骨瘤

该患者最可能的X线特征是A、日光放射现象

B、Codman三角

C、肥皂泡样改变

D、直径<1 cm的椭圆形透亮区

E、右胫骨近段4~5 cm的偏心溶骨样改变


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:D

第7题:

患者男,20岁,因“间断腰背部疼痛、僵硬感6个月”来诊。患者疼痛夜间加重,活动后减轻,服用醋氯芬酸疼痛明显缓解,但停药后复发。实验室检查:红细胞沉降率、C-反应蛋白正常;人类白细胞抗原-B27(+)。骶髂关节X线未见明显异常。可确诊患者为强直性脊柱炎的实验室检查是()。

  • A、MRI
  • B、CT
  • C、彩色超声
  • D、病理学检查
  • E、肌电图

正确答案:B

第8题:

患者男,34岁。右小腿外侧皮肤擦伤2天后,出现畏寒,发热,局部疼痛。查体:体温38.5℃。右小腿肿胀,压痛明显,表皮发红,指压稍褪色,红肿边缘界限不清楚。临床诊断为皮下蜂窝织炎。应用抗生素治疗首选

A、新青霉素或头孢菌素类

B、大环内酯类

C、氨基糖苷类

D、喹诺酮类

E、多黏菌素B


参考答案:A

第9题:

患者男性,30岁,12小时前骑自行车不慎摔倒,当即感右小腿疼痛剧烈,移动肢体时疼痛加重。体检:右小腿肿胀明显,肢体畸形,压痛明显,活动受限。X线检查:右胫腓骨中段骨折。治疗:闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。如何对患肢进行观察?


正确答案: 患肢观察:仔细观察患肢远端血循环、皮肤感觉,特别注意有无5“P”征,即
①由疼痛转为无痛。
②苍白,足趾及趾甲颜色变白,发绀。
③感觉异常,足趾端有麻木针刺感。
④肌肉瘫痪。
⑤无脉搏。如该病例出现上述情况,应及时采取措施,避免并发症的产生。

第10题:

一名20岁运动员,右小腿被踢伤,抬到急诊室。在对患者的诊断中,下述哪项对骨折的诊断有确诊意义()。

  • A、局部疼痛
  • B、局部肿胀,皮肤瘀斑
  • C、右小腿不敢活动
  • D、局部明显压痛及轴向叩击痛
  • E、局部有畸形,假关节活动

正确答案:E

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