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男性，70岁，因急性广泛前壁心肌梗死入院。查体：血压95/50mmHg，高枕卧位，双侧中下肺均可闻水泡音，心律整，心率1

题目
单选题
男性，70岁，因急性广泛前壁心肌梗死入院。查体：血压95/50mmHg，高枕卧位，双侧中下肺均可闻水泡音，心律整，心率108次/分，可闻及奔马律，四肢末梢皮温正常。胸片示：心脏不大，主动脉迂曲钙化，两肺门阴影增大、模糊。按Killip分级，该患者心功能应属于（　　）。
A

Ⅰ级

B

Ⅱ级

C

Ⅲ级

D

Ⅳ级

E

Ⅴ级

参考答案和解析
正确答案： C
解析：
Killip分级标准为：①Ⅰ级：无心力衰竭征象，但PCWP（肺毛细血管楔嵌压）可升高，病死率0～5%。②Ⅱ级：轻至中度心力衰竭，肺啰音出现范围小于两肺野的50%，可出现第三心音奔马律、持续性窦性心动过速或其它心律失常，静脉压升高，有肺淤血的X线表现，病死率10～20%。③Ⅲ级：重度心力衰竭，出现急性肺水肿，肺啰音出现范围大于两肺的50%，病死率35～40%。④Ⅳ级：出现心源性休克，收缩压小于90mmHg，尿少于每小时20ml，皮肤湿冷，发绀，呼吸加速，脉率大于100次/分，病死率85～95%。本例双肺湿啰音范围超过50％肺野、心动过速、奔马律等，但收缩压＞90mmHg，无明显末梢循环衰竭征象，故心功能为Killip Ⅲ级。
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相似问题和答案

第1题：

单选题
患者男，70岁。因急性广泛前壁心肌梗死入院。查体：血压95/60mmHg，高枕卧位，双侧中下肺均可闻水泡音，心率108次／分，心律齐，可闻第三心音奔马律，四肢末梢皮温正常。胸片示：心脏不大，主动脉迂曲钙化，两肺门阴影增大、模糊。按Killip分级，该患者心功能应属于（）
A

0级

B

Ⅰ级

C

Ⅱ级

D

Ⅲ级

E

Ⅳ级


正确答案： C
解析： 暂无解析

第2题：

女性，78岁，因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体发现：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖部可闻第4心音，最可能的诊断是（）

  • A、急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染
  • B、急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常
  • C、急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭
  • D、急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克
  • E、急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞

正确答案:C

第3题：

男性，65岁。因突发胸骨后剧痛4小时急诊入院。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院后1小时出现呼吸困难，不能平卧，查体：脉率95次／分，血压80/60mmHg，双肺底水泡音，心界向左轻度扩大，心率95次／分，节律不整，心电监测，出现频发室早。如果患者确诊为室颤所致晕厥，应首选（）

  • A、静脉注射利多卡因
  • B、心内注射利多卡因
  • C、电转律
  • D、人工心脏起搏后电复律
  • E、静注普罗帕酮（心律平）
  • F、静推胺碘酮

正确答案:C

第4题：

患者男，70岁。因急性广泛前壁心肌梗死入院。查体：血压95/60mmHg，高枕卧位，双侧中下肺均可闻水泡音，心率108次／分，心律齐，可闻第三心音奔马律，四肢末梢皮温正常。胸片示：心脏不大，主动脉迂曲钙化，两肺门阴影增大、模糊。按Killip分级，该患者心功能应属于（）

  • A、0级
  • B、Ⅰ级
  • C、Ⅱ级
  • D、Ⅲ级
  • E、Ⅳ级

正确答案:C

第5题：

男性，70岁，因急性广泛前壁心肌梗死入院。查体：血压95/50mmHg,高枕卧位,双侧中下肺均可闻水泡音，心律整，心率108次/分,可闻S 3奔马律，四肢末梢皮温正常。胸片示：心脏不大，主动脉迂曲钙化,两肺门阴影增大、模糊。按Killip分级,该患者心功能应属于
A.I级 B.II级 C.III级 D.IV级


答案：C
解析：
急性心肌梗死引起的心力衰竭称泵衰竭，按Killip分级法可分为4级：①I级:尚无明显心力衰竭；②D级：有左心衰竭，肺部啰音 50%肺野；③III级：有急性肺水肿，全肺大、小、干、湿啰音；④IV级有心源性休克等不同程度/阶段的血流动力学变化。本例双肺湿啰音范围超过50%肺野、心动过速、奔马律等，但收缩压 90mmHg,无明显末梢循环衰竭征象，故心功能为Killip皿级。

第6题：

患者男，70岁。因急性广泛前壁心肌梗死入院。查体：血压95/60mmHg，高枕卧位，双侧中下肺均可闻水泡音，心率108次／分，心律齐，可闻第三心音奔马律，四肢末梢皮温正常。胸片示：心脏不大，主动脉迂曲钙化，两肺门阴影增大、模糊。按Killip分级，该患者心功能应属于

A.0级
B.Ⅰ级
C.Ⅱ级
D.Ⅲ级
E.Ⅳ级

答案：C
解析：

第7题：

男性，70岁，因急性广泛前壁心肌梗死入院。查体：血压95/50mmHg，高枕卧位，双侧中下肺均可闻水泡音，心律整，心率108次／分，可闻及奔马律，四肢末梢皮温正常。胸片示：心脏不大，主动脉迂曲钙化，两肺门阴影增大、模糊。按Killip分级，该患者心功能应属于

A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、Ⅴ级


参考答案：D

第8题：

男性，70岁，因急性广泛前壁心肌梗死人院。查体：血压95/60mmHg，高枕卧位，双侧中下肺均可闻水泡音，心律整，心率108次/分，可闻S，奔马律，四肢末梢皮温正常。胸片示：心脏不大，主动脉迂曲钙化，两肺门阴影增大、模糊。按Killip分级，该患者心功能应属于

A．Ⅰ级

B．Ⅱ级

C．Ⅲ级

D．Ⅳ级


正确答案：C
解析：急性心肌梗死引起的心力衰竭称泵衰竭，按Killip分级法可分为：Ⅰ级尚无明显心力衰竭；Ⅱ级有左心衰竭，肺部哕音50%肺野；Ⅲ级有急性肺水肿，全肺大、小、干、湿哕音；Ⅳ级有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。本例双肺中下野有湿哕音，且＞50%肺野，因此其心功能为KillipⅢ级。

第9题：

男性，70岁，因急性广泛前壁心肌梗死入院。查体：血压95/60mmHg，高枕卧位，双侧中下肺均可闻水泡音，心律整，心率108次／分，可闻及奔马律，四肢末梢皮温正常。胸片示：心脏不大，主动脉迂曲钙化，两肺门阴影增大、模糊。按Killip分级，该患者心功能应属于

A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、Ⅴ级


参考答案：C

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