联合使用足量有效的广谱抗生素
保守观察治疗
应用升压药物
完善术前准备,急诊行胆道减压引流术
补充血容量
ERCP检查,明确诊断
完善术前准备,行根治性手术治疗
急诊胆囊造口术
第1题:
男性,66岁,突发剑突下疼痛10h,阵发加重,伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体:巩膜黄染,体温39.8℃,血压90/60mmHg,心率128次/分。全腹压痛,以剑突下为著,伴有肌紧张和轻度反跳痛,血WB(28×109/L,尿胆红素(+),最佳的手术方式是
A.胆囊切除术
B.胆总管十二指肠吻合术
C.胃穿孔修补术
D.胆总管探查,T管引流术
第2题:
第3题:
患儿男,12岁。近1个月多次突发上腹剑突下钻顶样疼痛,呻吟不止,伴恶心、呕吐。腹痛可突然自行缓解。半小时前再次出现上述症状。查体:巩膜轻度黄染,全腹软,上腹剑突下轻度深压痛,无腹部肌紧张。诊断首先要考虑
A、急性非结石性胆囊炎
B、急性化脓性胆管炎
C、慢性非萎缩性胃炎
D、胆道寄生虫病
E、慢性胆囊炎
第4题:
患者,男性,76岁,突发剑突下疼痛10小时,伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体:巩膜黄染,体温39.8℃,心率129次/分,血压90/60mmHg。全腹压痛、肌紧张,轻度反跳痛,以剑突下为重。白细胞28×109/L,N0.95,尿胆红素(+)。 术后T形管护理不妥的是()
第5题:
第6题:
患者男性,64岁,高血压10余年。2h前突然出现剧烈上腹痛,伴恶心呕吐。查体:血压180/100mmHg,巩膜无黄染,剑突下轻度压痛,无反跳痛和肌紧张,Murphy征(-),肠鸣音4/min。首先需要完善下列哪种检查
A.X线腹部平片
B.肝胆超声
C.血淀粉酶
D.心电图
E.血心肌酶
第7题:
第8题:
(95--97题共用题干)
患者,女性,55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛,巩膜黄染,伴恶心、呕吐,精神弱。体温40℃,脉搏每分钟135次,血压85/50mmH9。肝区叩痛,可触及肿大胆囊,Murphy征(+)。血白蛋白23×109/L,中性粒细胞0.94。
95.问题1:在时间和病情许可的前提下,可进行的检查有
1.肝胆B超
2.血生化及电解质检测
3.血AFP测定
4.血CA199测定
5.静脉法胆道造影
6.口服法胆囊造影
问题2:下列情况中,不可能发生的是
1.体温36.5℃
2.直接胆红素37.6/amol/L,间接胆红素991unol/L
3.代谢性酸中毒
4.患者逐渐昏迷
5.休克
6.PaC02<36mmHg
7.Pa02<60mmHg
问题3:对该患应该做的处理有
1.联合使用足量有效的广谱抗生素
2.保守观察治疗
3.应用升压药物
4.完善术前准备,急诊行胆道减压引流术5.补充血容量
6.ERCP检查,明确诊断
7.完善术前准备,行根治性手术治疗
8.急诊胆囊造口术
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
1,2。
2。
1,3,4,5。
第9题:
患者,女性,55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛,巩膜黄染,伴恶心、呕吐,精神弱。体温40℃,脉搏每分钟135次,血压85/50mmHg。肝区叩痛,可触及肿大胆囊,Murphy征(+)。血白蛋白23×10/L,中性粒细胞0.94。对该患应该做的处理有()。
第10题:
患者,女性,55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛,巩膜黄染,伴恶心、呕吐,精神弱。体温40℃,脉搏每分钟135次,血压85/50mmHg。肝区叩痛,可触及肿大胆囊,Murphy征(+)。血白蛋白23×10/L,中性粒细胞0.94。 在时间和病情许可的前提下,可进行的检查有()。