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初产妇，30岁，孕17周，无明显不适，初次产检，既往血压情况不详，体重95kg，血压148／98mmHg，脉率110次／

题目
多选题
初产妇，30岁，孕17周，无明显不适，初次产检，既往血压情况不详，体重95kg，血压148／98mmHg，脉率110次／分，胎心137次／分，胎儿超声：胎儿大小符合孕周。出院后，患者未定期产检。孕29周，孕妇无明显诱因出现持续性腹痛伴阴道少量流血2小时来院。查体：T37℃，BP160／100mmHg，宫缩强，胎位触诊不清，胎心未闻及，水肿（++++）；宫口开大1cm，阴道有较多血液流出。尿蛋白（+++），血红蛋白78g／L，血小板70×109g/L，谷草转氨酶120U／ml。初步诊断为（　）
A

慢性高血压、高血压危象

B

慢性高血压合并重度子痫前期

C

胎盘早剥

D

前置胎盘

E

早产临产

F

HELLP综合征

G

AFLP

H

血小板减少症

I

死胎

参考答案和解析
正确答案： G,F
解析： 暂无解析
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第1题：

初产妇，30岁，孕17周，无明显不适，初次产检，既往血压情况不详，体重95kg，血压148／98mmHg，脉率110次／分，胎心137次／分，胎儿超声：胎儿大小符合孕周。

进一步处理正确的是

A．间隔四小时后重复测量血压

B．查尿常规

C．查肝肾功能

D．心电图

E．OGTT


正确答案：ABCDE

第2题：

初产妇，26岁，孕37周，近1周头痛、视力模糊，昨晚头痛开始加重，呕吐2次，急诊入院。

对诊断有重要价值的病史为

A、既往血压正常
B、有高血压家族史
C、曾患泌尿系统感染，多次发作
D、曾患病毒性肝炎
E、既往无头痛史

答案：A
解析：
该患者考虑妊娠期高血压疾病，而妊娠期高血压疾病的诊断前提是既往血压是正常的。

第3题：

某妇，50岁，孕0产0，“月经”不规则伴白带带血3个月，有高血压病史，血压21/13KPa(158/98mmHg)尿蛋白(-) ，尿糖(+) ，妇查：外阴. 阴道(-)，宫颈轻糜，质中，无出血，宫体平位稍大，较软，形态正常. 活动，双附件(-)。进一步确诊宜选用( )

A.B 超

B.阴道镜

C.宫颈活检

D.分段诊刮+病检

E.宫颈刮片


答案D

第4题：

初产妇，30岁，孕17周， 无明显不适，初次产检，既往血压情况不详，体 重95kg，血压148/98mmHg，脉率110次/分， 胎心137次/分，胎儿超声：胎儿大小符合孕周。

提问1：进一步处理正确的是
A.间隔四小时后重复测量血压
B.查尿常规
C.查肝肾功能
D.心电图
E.OGTT
F.教育患者注意合理营养
G.建议患者引产
H.确诊高血压后，开始规范高血压药物治疗
I.预约羊水穿刺，排查染色体疾病

答案：A,B,C,D,E,F,H
解析：

第5题：

初产妇，30岁，孕17周，无明显不适，初次产检，既往血压情况不详，体重95Kg，血压148／98mmHg，脉率110次／分，胎心137次／分，胎儿超声：胎儿大小符合孕周。

出院后，患者未定期产检。孕29周，孕妇无明显诱因出现持续性腹痛伴阴道少量流血2小时来院。查体：T 37℃，BP 160／100mmHg，宫缩强，胎位触诊不清，胎心未闻及，水肿(++++)；宫口开大1cm，阴道有较多血液流出。尿蛋白(+++)，血红蛋白78g／L，血小板70×109／L，谷草转氨酶120U／ml。初步诊断为

A、慢性高血压、高血压危象
B、慢性高血压合并重度子痫前期
C、胎盘早剥
D、前置胎盘
E、早产临产
F、HELLP综合征
G、AFLP
H、血小板减少症
I、死胎

答案：B,C,F,I
解析：
HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症，本病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，在此题中患者已经出现了血小板减少等特征并且有相应的高血压病史，所以需要考虑为HELLP综合征。子痫最容易导致胎盘早剥。
重度子痫前期：①血压持续升高：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；②蛋白尿≥2.0g/24小时或随机蛋白尿≥（++）；③血清肌酐≥1.2 mg/dL除非已知之前就已升高；④血小板＜100,000/ML（＜100×10∧9/L）；⑤微血管病性溶血—LDH升高；⑥血清转氨酶水平升高—ALT或AS；，⑦持续头痛或其他大脑或视觉障碍；⑧持续上腹部疼痛。

第6题：

某妇女询问初次产检的时间，护士的回答是

A.确诊早孕时
B.孕20周
C.孕28周
D.孕24周
E.孕12周

答案：A
解析：

第7题：

初产妇，30岁，孕17周， 无明显不适，初次产检，既往血压情况不详，体 重95kg，血压148/98mmHg，脉率110次/分， 胎心137次/分，胎儿超声：胎儿大小符合孕周。

提问3：出院后，患者未定期产检。孕29周，孕妇无明显诱因出现持续性腹痛伴阴道少量流血2小时来院。查体：T 37℃，BP 160/100mmHg，宫缩强，胎位触诊不清，胎心未闻及，水肿(++++)；宫口开大1cm，阴道有较多血液流出。尿蛋白(+++)，血红蛋白78g/L，血小板70×10/L，谷草转氨酶120U/ml。初步诊断为
A.慢性高血压、高血压危象
B.慢性高血压合并重度子痫前期
C.胎盘早剥
D.前置胎盘
E.早产临产
F.HELLP综合征
G.AFLP
H.血小板减少症
I.死胎

答案：B,C,F,I
解析：

第8题：

孕26－28周电话随访主要了解的内容是()。

A、落实产检医院

B、产检情况

C、孕末期情况

D、家庭情况


答案B

第9题：

初产妇，30岁，孕17周， 无明显不适，初次产检，既往血压情况不详，体 重95kg，血压148/98mmHg，脉率110次/分， 胎心137次/分，胎儿超声：胎儿大小符合孕周。

提问2：孕20周时因与邻居吵架后出现头痛伴视物模糊1天，急诊来院。查体：T37℃，P 100次/分，BP 200/115mmHg，水肿(++)，腹软无压痛，胎心130次/分。尿蛋白(±)，血常规、肝功能、肾功能大致正常，以下描述正确的是
A.诊断为20周妊娠、慢性高血压、高血压危象
B.诊断为20周妊娠、慢性高血压合并重度子痫前期
C.静脉应用降压药，使血压尽快降至140/90mmHg左右
D.血压控制后及早行引产
E.应用硫酸镁解痉
F.不宜应用肾素一血管紧张素类药物

答案：A,F
解析：

第10题：

病历摘要：某妇，50岁，孕0产0，“月经”不规则伴白带带血3个月，有高血压史，血压158/98mmHg，尿蛋白（－），尿糖（+），妇查：外阴阴道（－），宫颈轻糜，质中，无出血，宫颈平体稍大，稍软，形态正常，活动。进一步确诊不宜选用（）。

  • A、B超
  • B、阴道镜
  • C、宫颈活检
  • D、分段诊刮+病检
  • E、诊断性治疗

正确答案:A,B,C,E

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