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18岁男性，2天来发热伴腹痛、腹泻日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC15～20个／HP

题目
单选题
18岁男性，2天来发热伴腹痛、腹泻日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC15～20个／HP，RBC5～10个／HP。该患者诊断急性细菌性痢疾，其发病机制为（）。
A

痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害

B

有侵袭力的菌株进入黏膜固有层、繁殖引起炎症溃疡

C

痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变

D

结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡

E

特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应

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第1题：

18岁男性,2天来发热伴腹痛、腹泻,日10余次,初为稀便,后为粘液脓血便,伴里急后重,粪便常规检查WBC15~20个／HP,RBC5~10个／HP该病例用抗生素治疗3天,症状好转即停药,有可能产生什么后果

A、病情加重，出现肠穿孔

B、发生肠出血

C、转为慢性菌痢

D、发生癌变

E、合并败血症


参考答案：C

第2题：

男性，18岁，2天来发热伴腹痛、腹泻，每日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC15～20个/HP，RBC5～10个/HP

该病例用抗生素治疗3天，症状好转即停药，有可能产生什么后果
A.病情加重，出现肠穿孔
B.发生肠出血
C.转为慢性菌痢
D.发生癌变
E.合并败血症

答案：C
解析：
1.急性细菌性痢疾发病机理是细菌进入黏膜固有层，繁殖引起炎症溃疡。2.急性细菌性痢疾的发病机理为菌株进入黏膜固有层、繁殖引起炎症溃疡，是急性化脓性炎症。急性期未有效根治时可转为慢性。

第3题：

患者男性，18岁。因发热、腹痛、腹泻2天就诊。自测体温为39℃。腹泻10余次／日，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重。发病前有受凉和不洁食物史。粪便常规检查：WBC15～20个／HP，RBC5～10个／HP，脓液（++）。该患者最可能的诊断A、肠炎

B、细菌性痢疾

C、伤寒

D、食物中毒

E、霍乱

若要确诊需做A、血常规

B、尿常规

C、血培养

D、大便培养

E、尿培养

该疾病最需与哪种疾病鉴别A、肝炎

B、肠炎

C、胃炎

D、肠癌

E、霍乱


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D


问题 3 答案：B

第4题：

男，18岁，2天来发热，最高39℃，伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，白带血常规：白细胞、WBC21×109/L，N0.90。来我院急诊就诊。 以下哪种抗生素治疗该病例为最佳（）

  • A、黄连素
  • B、环丙沙星
  • C、阿莫西林
  • D、亚胺培南
  • E、头孢曲松

正确答案:B

第5题：

患者男性，18岁。因发热、腹痛、腹泻2天就诊。自测体温为39℃。腹泻10余次／日，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重。发病前有受凉和不洁食物史。粪便常规检查：WBC15～20个／HP，RBC5～10个／HP，脓液（++）。

若要确诊需做

A.血常规
B.尿常规
C.血培养
D.大便培养
E.尿培养

答案：D
解析：

第6题：

患者男．18岁。2天来发热伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重。粪便常规检查WBC15～20个／HP，RBC5～10个／HP。该病例用抗生素治疗3天，症状好转即停药，有可能产生什么后果

A.病情加重，出现肠穿孔

B.发生肠出血

C.转为慢性菌痢

D.发生癌变

E.合并败血症


正确答案：C
本题与理解和记忆均有关。试题所问为发病机制，细菌性痢疾的发病与四种志贺菌的侵袭力有关．故致病力主要取决于细菌的侵袭力。急性菌痢的病变部位在结肠，但具有侵袭力的细菌致病时仅在肠黏膜上皮细胞和固有层中繁殖与致病。结论：答案应为B。其他答案错误在于：A，细菌毒素不是"普通"急性痢疾的致病因素；C．细菌的繁殖部位如上述而不是在肠腔内；D，答D的错误在于它不是发病机制而是病理解剖所见；E，是中毒性痢疾而非急性（普通型）痢疾的发病机制。

第7题：

患者，男，18岁，2天来发热伴腹痛、腹泻，每日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC15～20/HP，RBC5～10/HP。

该病例用抗生素治疗3天，症状好转即停药，有可能产生什么后果
A.病情加重，出现肠穿孔
B.发生肠出血
C.转为慢性菌痢
D.发生癌变
E.合并败血症

答案：C
解析：
1.急性细菌性痢疾发病机制是进入黏膜固有层，繁殖引起炎症溃疡。

第8题：

男性，2天来发热伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC15—20个／HP，RBC5—10个／HP。


正确答案：

第9题：

18岁男性，2天来发热伴腹痛、腹泻日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC15～20个／HP，RBC5～10个／HP。该病例用抗生素治疗3天，症状好转即停药，有可能产生什么后果（）。

  • A、病情加重，出现肠穿孔
  • B、发生肠出血
  • C、转为慢性菌痢
  • D、发生癌变
  • E、合并败血症

正确答案:C

第10题：

男，18岁，2天来发热，最高39℃，伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，白带血常规：白细胞、WBC21×109/L，N0.90。来我院急诊就诊。 患者就诊后检查粪便常规WBC://15～20个/HP，RBC://5～10个/HP，最可能的诊断（）

  • A、急性细菌性痢疾普通型
  • B、急性细菌性痢疾轻型
  • C、急性细菌性痢疾重型
  • D、中毒性菌痢
  • E、急性阿米巴痢疾

正确答案:A

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